疼痛-症状诊断-诊断学-高职高专课件.pptx

河南推拿职业学院2018-2019学年第一学期

《诊断学》——2017级康复治疗技术专业用

第一篇症状诊断

第一章常见症状疼痛（pain）

复习旧课

1.发热的原因有哪些？?

2.发热的基本机制有哪些？?

?

3.临床常见的发热类型有哪些？

疼痛（pian）

疼痛概述

疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有

的或潜在的组织损伤（国际疼痛学会IASP)

Ø疼痛是常见的临床症状：个体差异很大

Ø疼痛具有保护作用：提示疾病的存在，是机

体避开或除去损伤的信号，

Ø疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克

疼痛的发生机制

各种刺激（物理或化学性）

致痛物

游离神经末梢

大脑皮质第一感觉区

疼痛（定位疼痛、情绪反应）

致痛物质：引起疼痛的刺激物

乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺、缓激肽

及其同类的多肽类，钾离子、氢离子、酸性

产物等

痛觉传导途径

疼痛的分类

对于疼痛的

分类的探讨，不

同的学者，不同

的视角，有不同

分类方法，各有

千秋。

疼痛的分类

按刺激性质分

1.机械性痛：组织在外力的作用下会产生机械性变形，

当变形的程度超过机械性伤害感受器的阈值时，伤害感受

器被激活，产生机械性疼痛。外力去除后，组织复形，疼

痛消失。

2.温度性痛：是指某些疾病因温度的变化而产生的疼痛。

3.化学性痛：组织受损或有炎症反应时，化学物质的

升高超过阈值，常发生于创伤后20-30天之内或有炎症、

感染性疾病时。

疼痛的分类

按炎症病因分

1.炎症性痛：是指由正常的无伤

害刺激引起的疼痛。

2.非炎症性痛：是指由病理性原

因引起的疼痛，如结石、癌症

等。

疼痛的分类

按发病机理分

1．病理生理性疼痛：由伤害性刺激和非伤害性刺激引起

的疼痛。

2．精神心理性疼痛：是指一些查不出器质性原因的慢性

疼痛，往往由于精神心理因素、心理冲突、情绪障碍或

心理疾病等四处求医，反复做各种检查，始终不得缓解

的疼痛。

疼痛的分类

按疼痛感觉分

1．快痛：是在皮肤受到刺激时很快发生的一种定位清楚而尖锐的刺痛，

在撤除刺激后又很快消失。

2．慢痛：是一种定位不明确的烧灼痛，潜伏期长，可持续长达数秒或

更长。

3．顽固性痛：是指某些患有慢性疼痛的病人虽然经过积极的原发病治疗

和各种止痛药的治疗，疼痛不能缓解，反复发作，而且严重影响病人的

正常生活和工作的疼痛。

疼痛的分类

按疼痛强度分

1．轻度痛：是指疼痛可以忍受，并能正常生活、睡眠不受干扰的疼痛。

2．中度痛：是指疼痛明显，不能忍受，患者要求用镇痛药，睡眠受到干

扰的疼痛。

3．重度痛：是指疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受到干扰

的疼痛，可伴有植物神经功能受到紊乱表现或被动体位。

4．极度痛：为一种持续性剧痛，伴血压、脉搏等变化的疼痛。

疼痛的分类

按时间模式分

1一过性疼痛：是指疼痛在短时间内一次或数次出现。

2．间断性疼痛：是指不定期的、没有规律性的疼痛。

3．周期性疼痛：是指疼痛发生频率经过一个相当规律的

时间间隔，呈现规律性变动的状况。

4．持续性疼痛：是由于机体组织受到各种损害刺激而产

生的痛觉。

疼痛的分类

按机体部位分

1.躯体性痛：是指身体痛，包括头痛、肩酸背痛、肢体痛、

胸痛、腹痛、腰痛等。

2.内脏性痛：是指痛觉发生缓慢、持续时间长、定位不准

确、对刺激性质分辨能力差、对机械牵拉、缺血、炎症

等刺激敏感的一类疼痛。

疼痛的分类

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