骶髂关节损伤郭倩课件.ppt

骶髂关节损伤主讲教师：郭倩概念概念骶髂关节损伤是指骶髂关节遭受外力的作用或因妇女孕产骶髂关节面对合不良，导致骶髂关节韧带损伤或骶髂关节错缝，引起的以骶髂部疼痛和功能障碍为主要临床表现的病证。概念临床特征持续性下腰痛或腰臀痛长短腿跛行“胯骨错缝”病因病机病因病机1.急性损伤外力突然作用引起的损伤病因病机2.慢性损伤长期弯腰工作、经常过度负重或脊柱疾病。病因病机3.分娩损伤女性在妊娠期或产后，使骶髂关节松弛。病因病机4.耻骨韧带损伤由于胎儿过大或胎位不正，分娩时造成耻骨韧带撕裂或断裂，耻骨支向一侧或两侧分离。本病常因屈髋、转侧过度，牵掣骶髂关节，伤及经筋所结尻处及节之连接处，或因孕产，腰骶、骶髂骨节松弛，诸筋弛缓，节隙松懈，致使骨节错缝，气血瘀滞，发为本病。中医学认为诊断诊断1.病史大多有外伤史，部分因产后引起。诊断2.症状（1）下腰部疼痛，伴有一侧或两侧腰臀部疼痛，咳嗽或打喷嚏时可引起患侧疼痛加重或伴有下肢放射痛。诊断（2）腰骶部酸软乏力，产后女性可引起耻骨联合处疼痛。2.症状诊断2.症状（3）腰部活动明显受限诊断2.症状（4）有盆腔脏器功能紊乱症状尿频、尿急排尿困难痛经下腹部胀闷不适肛门坠胀感排便次数增加（1）可见患侧骶髂关节较健侧隆起；双侧对比触摸髂后上棘时，患侧髂后上棘有凸起或凹陷。（2）髂后上棘以下到髂骨后侧的内方有压痛，有时可触及痛性筋结。（3）腰部前屈、后伸活动受限，臀上皮神经、臀中肌压痛明显。（4）两侧下肢不等长或有“阴阳足”。（5）特殊检查：骨盆分离和挤压试验阳性，“4”字试验、床边试验阳性，骶髂关节旋转试验阳性。3.体征诊断X线检查：可见骨盆形态改变，部分患者有患侧骶髂关节间隙增宽，耻骨联合分离或上下错移。陈旧性损伤：可见骶髂关节下缘骨质增生，关节面毛糙或骨密度增高影。4.辅助检查诊断