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急危重症患者抢救协作协调机制

一、急诊医疗服务体系(EMSS)院前急救机构与院内急救系统组成了

急诊医疗服务体系，并承担三个部门功能:①院前急救;②医院急诊科

急救;③院内ICU(加强监护病房)、CCU(冠心病监护病房)的救护。从

发挥总体的急救功能方面来看，三方面紧密配合，构成了EMSS的

一个急救链，作为整个急救链的任何一个环节在急救工作都发挥着不

可替代的作用。

二、院前急救院前急救是医疗卫生行业的重要窗口，是社会安全保

障系统的重要组成部分，是急救急诊医学的首要和重要环节，其技

术与服务的质量直接影响到整个急诊服务的最终效果。院前急救的

服务过程包括:1.目击者或患者行为(包括自救、互救、按急救电话指

导要求行动等)。2.呼救受理与调度、咨询指导、联络指挥(包括记

录患者必要信息、按原则和程序分流调度、必要的技术指导与精神

支持、必要的联络/上传下达/协调指挥等)。3.现场急救(指在患者发

病/呼救场所，按医疗原则、急救规范施行一系列必要的尽力救治措

施)。4.搬运途中救护(指从急救现场到急救车途中的搬运过程中的监

护、急救、处理)。5.急救车转运患者途中的车内监护、急救、处理。

6.院前院内紧密联系与交接、协同抢救。7.其他(指完成单次急救任

务后的一系列工作)。

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三、院前院内紧密联系，急救一体化院前院内在急救功能上的密切

配合，形成紧密的链式连接与互助互补，表现在如下多方面:①通信

调度:危重病人病情及时向接收医院急诊科预报，医院各相关部门做

好必要准备;②病人转送与安置:病人送达医院急诊科时的快捷、准确、

正确转运与安置必要位置，并实行进一步救治等医疗护理操作;③病

情交接:院前急救医生将患者的必要病史信息与医院接收人员交接;④

器材、设备交接。1.通信、调度院前院内信息互通;急救病人病情

通报;甲医院－急救中心/救护车－乙医院的“三方通话”;2.病人转送

与安置相关人员/功能保证:指接收医院的接诊护士、护工、有关医生

等在救护车到达时立即接诊等工作。院内转送工具保证:指接收医院

的接诊护士、护工将担架(车)、推床、轮椅等转送工具在救护车到达

时立即用于病人的院内转送。院内通道的通畅保证:包括急诊科的急

救绿色通道、必要的备用特别通道、高楼电梯等的设备、通畅，以

便在救护车到达时立即用于病人的院内转送。通常流程为:救护车－

急诊科/室－抢救室－(ICU/CCU/手术室)留观室/(急诊或住院部等)病

房。3.病人的院前院内交接急救病人交接:指急危重症病人经院前急

救送达医院后，院前医生将病人病情病史等与医院接收人员交接。按

院前与院内不同情况和要求分为如下两方面:(l)院内工作要求:接到

急救信息/得知急救车到达－准备推床并接诊、(按信息)进行相应的院

内抢救准备。(2)院前工作要求:确定生命体征，按院前急救规范进行

必要处理，并作出“拟诊”，做好到院交接准备－到达急诊科－正确、

迅速地将病人转至院内(推)床上－与院内医护人员进行病人和病情

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交接。4.器材、设备交接所交接的内容有:骨折等固定器材(颈托、

固定气垫、夹板等);机械通气和/或胸外按压自动设备;担架(车);氧气

袋/瓶;其他。

四、完善院前院内急救链的有关因素影响院前院内急救链结构与功

能完善的因素很多，概括如下:(l)区域急诊医疗服务的基础条件与特

点。如:区域内急救中心和医院的硬件基础与院前急救模式等。(2)

院前急救服务半径与反应时间。如:半径长、反应时间慢，对院前和

院内的相应要求会有些不同。(3)急诊医疗服务人员综合技术素质水

平与急救医疗相关设备条件如:人员技术水平高、设备条件好，可在

院前阶段对患者进行较全面、深入的诊疗、处理，并对到院时的进

一步诊治创造更好的条件，使急病发展为危重病的比例减少，使院内

接收时更有时间按步骤有条不紊地处理。(4)院前和院内相关的组织

管理与综合协调、指挥如:针对相应区域情况的有效管理和协调、指

挥，使急诊医疗服务的全过程有相对统一的管理、指挥，有一法定的

权力机构发挥实效，是完善院前院内急救链乃至整个“链”的功能的必

要保证。

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