第十五章女性生殖系统肿瘤患者的护理妇产科护理课件.ppt

***肌瘤影响精子进入宫腔及在宫腔的上行。肌瘤改变宫腔形态，妨碍受精卵的着床。肌瘤使子宫内膜充血，宫内环境不利于孕卵着床或导致胚胎供血不足而至流产肌瘤导致胎位不正；妨碍产后子宫收缩导致产后出血**重点询问月经史（月经变化情况），有无雌激素相关疾病的家族患病史。评估患者症状的轻重以及对患者工作生活的影响。妇科检查应注意观察阴道分泌物的量、性质，注意观察阴道黏膜的变化。评估患者对疾病的心理反应。*通过阴道窥器检查、妇科双合诊检查；盆腔B超检查：子宫体积增大，形态不规则，肌瘤呈低回声、等回声团块影，内膜线移位或变形。盆腔B超检查提示：子宫体积增大，形态不规则，肌瘤呈低回声、等回声团块影，内膜线移位或变形。*一般护理：重点为加强补铁膳食，禁止吃含有雌激素类的药品、食品或补品。病情观察：掌握随诊观察时的方法和随访时间及注意要点，护理指导。住院病人术前观察重点为症状变化和心理变化。住院病人术后观察重点为手术并发症早期症状的观察。检查配合：重点是盆腔B超检查的护理配合，向病人及家属讲清检查前憋尿的必要性和憋尿的程度，检查前同超声检查科室沟通联系。平滑肌肉瘤红色样变样一、疾病概述分类临床表现治疗原则三种分类方法1.发病部位；2.肌瘤数目；3.肌瘤与子宫肌壁的关系（为主）分类子宫体部肌瘤子宫颈部肌瘤肌壁间肌瘤占60%～70%浆膜下肌瘤占20%～30%黏膜下肌瘤占10%占95%占5%根据肌瘤生长过程中与肌壁之间的关系分为三类。一、疾病概述分类临床表现治疗原则症状体征症状月经改变经量增多经期延长阴道不规则流血；接触性阴道流血症状月经改变：经量增多、经期延长。阴道不规则流血、白带增多：多见于黏膜下肌瘤腹部包块经腹子宫切除术症状月经改变白带增多腹部包块压迫症状女性盆腔矢状断面症状不孕、流产、难产受精卵形成、流产演示图症状1.月经改变2.白带增多3.腹部包块4.压迫症状5.不孕、流产、难产6.疼痛：腰酸、下腹坠胀、腹痛7.其他：贫血、感染、慢性子宫翻出等。肌瘤本身一般不痛体征其体征与子宫肌瘤的大小、数目、位置及有无变性有关。妇科查体（双合诊）体征腹部检查妇科检查浆膜下肌瘤：子宫不均匀变大，表面呈结节状突起。黏膜下肌瘤：子宫均匀变大，有时可见肌瘤经宫颈口脱出于阴道内。子宫变大，质硬一、疾病概述分类临床表现治疗原则手术治疗为主，随访观察、药物治疗为辅治疗原则根据病人的年龄、症状、婚育状况、肌瘤的大小、类型、数目、全身情况等选择不同的治疗方法。随访观察药物治疗保守治疗※适用于子宫肌瘤小，无症状或症状轻，尤其是近绝经者。※每3～6个月定期随访一次。※适用于肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状不明显者，或不能耐受手术的病人※常用治疗法：雄激素治疗、抗雌激素治疗适应证方法手术途径手术治疗子宫肌瘤超过2.5月妊娠子宫大小症状明显导致严重并发症者肌瘤切除全子宫切除次全子宫切除经腹经阴道腹腔镜刮宫小的、带蒂黏膜下肌瘤通过诊刮可以清除直径在5cm以下、带蒂黏膜下子宫肌瘤可以在宫腔镜下切除

宫腔镜下手术切除肌瘤肌瘤摘除术浆膜下肌瘤切除术肌瘤剜除术肌瘤剜除术子宫切除经腹子宫切除术二、护理评估诊断目标措施评价健康教育（一）护理评估健康史身心状况辅助检查年龄病因（一）护理评估健康史身心状况辅助检查症状体征心理社会状况症状与体征经量增多，经期延长子宫长大，变硬有无贫血、感染等继发改变要点心理社会状况心理烦躁、难受；性生活受影响；疑虑不安；出血过多、身体虚弱导致正常家庭、社会角色功能受到影响，或角色功能障碍。（一）护理评估健康史身心状况辅助检查B超（二）护理诊断知识缺乏缺乏子宫肌瘤疾病的发生、发展、治疗及护理知识焦虑与担心肿瘤恶变、手术治疗有关有感染的危险与失血等机体抵抗力下降有关。潜在并发症贫血与长期出血有关病人能正确认识疾病，很好配合护士工作能正确看待疾病及手术等相关治疗未发生感染等并发症（三）护理目标（四）护理措施一般护理病情观察治疗配合特殊治疗健康教育1.随访、药物治疗观察护理2.住院病人手术前护理观察3.住院病人手术后护理观察（四）护