第二节艾滋病第二章病毒感染性疾病课件.pptx

第二节艾滋病第二章病毒感染性疾病

一、概述由人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)引起的慢性传染病。主要经性接触、血液及母婴传播。本病传播迅速、发病缓慢、病死率极高。AIDS免疫功能受损或缺陷HIVCD4+T免疫监视免疫清除肿瘤机会性感染

二、病原学HIV的分型HIV1HIV2流行世界性地区性致病力较高较低传播较快较慢潜伏期较短较长

二、病原学HIV的形态及特性属逆转录病毒科，灵长类慢病毒亚科RNA病毒电镜下观察其形态为球形20面立体对称结构，直径90~140nm

二、病原学HIV的形态及特性RNA病毒HIV对外界抵抗力低。对热敏感，56℃30分钟能灭活，能被75%酒精、0.2%次氯酸钠及漂白粉灭活。对0.1%甲醛、紫外线及γ射线均不敏感。

三、流行病学患者无症状携带者（窗口期）传染源

静脉吸毒血和血制品医源性感染三、流行病学传播途径性接触传播血液传播母婴传播未经证实的传播途径同性异性器官移植等

三、流行病学高危人群性活跃人群中的性乱者需要输注血液及血制品者静脉药隐者母亲HIV阳性所生的婴儿

三、流行病学截至2003年底全国累计报告HIV感染者按传播途径分布静注毒品51.2%血液/血制品1.8%不详18.1%采血21.0%异性/同性7.5%母婴传播0.4%

三、流行病学性病与HIV感染的关系免疫系统受损无保护性性交HIV感染性病

三、流行病学

三、流行病学流行情况自1981年美国报道AIDS以来，估计全球HIV感染者至少8000万人，已有2480万人死于AIDS。新增HIV感染者500万/年、1.6万/天、11例/分钟。其中妇女感染超过40%，每年可使60万婴儿受染。2011年底，全球估计共有3400万艾滋病病毒感染者。

三、流行病学我国1985年发现首例AIDS，现进入快速增长期。截止2020年底，累计报告HIV感染者105.3万例，死亡35.1万例。50岁及以上患者占44%。2021年10月底，现存艾滋病感染者114万例。

三、流行病学1-50HIV感染者数51-50050150005001-1000010000全国累计报告HIV感染者按地区分布(1985-2003.12)(1985-2012.11)

四、发病机理CD4十T功能受损和大量破坏CD4十T降至200/mm3细胞免疫缺陷各种严重的机会性感染和肿瘤的发生HIV直接、间接

四、发病机理可感染CD4+T淋巴细胞单核巨噬细胞B细胞小神经胶质细胞骨髓干细胞HIV能刺激机体产生抗体，但中和抗体少，作用极弱，为无效免疫

四、发病机理病理解剖免疫器官中枢神经系统淋巴结反应性病变或肿瘤神经胶质细胞灶性坏死胸腺萎缩、退行性或炎性病变血管周围炎性浸润和脱髓壳

五、临床表现潜伏期数月~15年，平均8~10年Ⅰ期急性感染期：2~4周。血液中HIV、P24抗原阳性，HIV抗体阴性，为“窗口期”。传播途径不同，窗口期有所不同Ⅱ期无症状感染期：HIV抗原阴性，HIV抗体阳性Ⅲ期全身淋巴结肿大综合征（PGL）Ⅳ期艾滋病

五、临床表现AIDS五种临床表现全身症状：发热、体重下降、慢性腹泻神经系统症状：头痛、癫痫、痴呆、下肢瘫痪等严重机会性感染：肺孢子菌肺炎继发性肿瘤：卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤并发疾病：慢性淋巴性间质性肺炎等

五、临床表现AIDS五种临床表现

五、临床表现呼吸系统卡氏肺孢子虫肺炎肺结核细菌性肺炎卡波西肉瘤卡氏肺孢子虫肺炎X线片肺泡渗液中的卡氏肺囊虫

五、临床表现神经系统疾病机会性感染肿瘤原发性HIV感染其他隐球菌性脑膜炎、脑部弓形虫病、多发性脑白质病病毒所致病毒性脑炎等原发性脑部淋巴瘤爱滋病痴呆综合征、无菌性脑膜炎等败血症相关性脑病等

五、临床表现消化系统疾病口腔念珠菌病口疮肛周疱疹病毒感染疱疹性直肠炎口腔念珠菌病鹅口疮口腔溃疡

五、临床表现皮肤黏膜皮肤黏膜病变可分为感染、炎症性皮肤病及肿瘤三类皮肤卡肉瘤氏皮肤卡肉瘤皮肤卡氏肉瘤

五、临床表现皮肤黏膜皮肤黏膜病变可分为感染、炎症性皮肤病及肿瘤三类斑丘疹水痘-带状疱疹病毒感染带状疱疹带状疱疹

五、临床表现眼部巨细胞病毒视网膜炎及弓形虫视网膜炎常见，可表现为眼底絮状白班可以见到乳白色粒状区域，有渗出和血管周围出血

五、临床表现眼部巨细胞病毒视网膜炎及弓形虫视网膜炎常见，可表现为眼底絮状白班下眼睑卡氏肉瘤

六、实验室检查血常规贫血、WBC降低、尿蛋白阳性HIV抗体初筛阳性时，用蛋白印迹法（WB）确认P24抗原测定病毒分离

六、实验室检查T淋巴细胞亚群CD4+T淋巴细胞下降HIV病毒量β2微球蛋白水平增高其它检查胸片、气管镜、活检等CD4/CD8比值倒置，T细胞绝对计数下降

六、实验室检查HIV抗体