处方审核课件.pptx

处方审核

【岗位情景模拟】患者信息：朱**，男，24岁，因发烧、流涕、咽喉肿痛2日至呼吸内科门诊就诊，诊断为“上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎”，医生予美敏伪麻溶液（商品名：惠宁）和注射用青霉素钠。医生已开具处方，药师需首先审核处方。患者信息：朱**，男，24岁，因发烧、流涕、咽喉肿痛2日至呼吸内科门诊就诊，诊断为“上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎”，医生予美敏伪麻溶液（商品名：惠宁）和注射用青霉素钠。医生已开具处方，药师需首先审核处方。

【知识准备】01处方结构与种类02合法性审核03规范性审核04适宜性审核

教学目标知识目标1、掌握处方管理办法2、熟悉处方审核要点严守法规、严谨仔细生命至上、患者中心能进行处方规范性审核素质目标能力目标

处方定义是指由注册的执业医师和执业助理医师（简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。一、处方结构与种类药师是处方审核工作的第一责任人

一、处方结构与种类（一）处方的结构处方结构前记正文后记

一、处方结构与种类（一）处方的结构处方结构前记正文后记

一、处方结构与种类（一）处方的结构处方结构前记正文后记

一、处方结构与种类（一）处方的结构处方结构前记正文后记

一、处方结构与种类（二）处方的种类普通处方急诊处方儿科处方麻醉药品处方精一药品处方精二药品处方

合法性审核适宜性审核规范性审核

二、合法性审核经注册的执业医师在执业地点取得处方权执业医师经麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品和抗菌药物等使用培训，考核合格后取得该类药品处方权医师应在注册的医疗机构签名留样或专用签章备案后，方可开具处方

三、规范性审核(一)书写的规范性

三、规范性审核前记各项内容完整、清晰。应注明临床诊断。(一)书写的规范性

三、规范性审核(一)书写的规范性字迹清楚，不得涂改。修改处医师需签名并注明修改日期。

三、规范性审核(一)书写的规范性

三、规范性审核(一)书写的规范性西药、中成药每张处方不超过5种药品。中药饮片应单独开方。按“君、臣、佐、使”顺序书写。调剂、煎煮有特殊要求的应注明在药品右上方。处方后的空白处划一斜线以示处方完毕

三、规范性审核(一)书写的规范性

三、规范性审核(一)书写的规范性医师签名式样和专用签章应与药学部门留样备查的样式相一致。

三、规范性审核(一)书写的规范性前记各项内容完整、清晰。应注明临床诊断。字迹清楚，不得涂改。修改处医师需签名并注明修改日期。西药、中成药每张处方不超过5种药品。中药饮片应单独开方。按“君、臣、佐、使”顺序书写。调剂、煎煮有特殊要求的应注明在药品右上方。处方后的空白处划一斜线以示处方完毕医师签名式样和专用签章应与药学部门留样备查的样式相一致。

三、规范性审核(二)药品名称用法的规定用批准的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称可用卫生部公布的药品习惯名称开具处方不得自行编制药品缩写名称或者使用代号

三、规范性审核(二)药品名称用法的规定溶液剂以支、瓶为单位；软膏剂乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量国际单位(IU)、单位(U)；中药饮片以g为单位；重量以g、mg、μg、ng为单位；容量以L、ml为单位；剂量和数量用阿拉伯数字书写片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂以片、丸、粒、袋为单位；

三、规范性审核(二)药品名称用法的规定缩写含义缩写含义qd每日一次iv静注qn每晚一次ivgtt静滴qh每小时一次po口服bid每日2次ih皮下注射tid每日3次im肌肉注射用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写不得使用“遵医嘱”、“自用”等字句

三、规范性审核(三)处方限量规定处方当日有效，需延长有效期的，由开方医师注明有效期限，但有效期限不得超过3日12014急诊处方一般不得超过3日用量3处方一般不得超过7日常用量22014某些慢性病、老年病，处方用量可适当延长，但医师应注明理由4

三、规范性审核任务一：规范性审核123处方类型有误患者年龄缺项第一个药品仅出现商品名

四、适宜性审核适宜性审核1.处方用药与诊断是否相符；2.规定必须做皮试的药品，是否注明过敏试验及结果的判定；3.处方剂量、用法是否正确，单次处方总量是否符合规定；4.选用剂型与给药途径是否适宜；5.是否有重复给药和相互作用情况；6.是否存在配伍禁忌；7.是否有用药禁忌；8.溶媒的选择、用法用量是否适宜，静脉输注的药品给药速度是否适宜；9.是否存在其他用药不适宜情况。

四、适宜性审核任务二：适宜性审核123第一个药品单次用量有误，应为一次1