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无创呼吸机适应症与禁忌症

无创呼吸机，也称无创通气，一般不需建设人工气道，可通过口部、鼻部或口咽、鼻咽等方式将呼吸机与患者连接，进行正压通气。

适应症

使用无创呼吸机的适应症主要包括：

急性加重期的慢性阻塞性肺疾病：慢性阻塞性肺疾病患者在病情急性加重时，可能出现严重的呼吸困难和低氧血症，无创呼吸机可以提供必要的呼吸支持，帮助患者度过危险期。

急性心源性肺水肿：急性心源性肺水肿患者由于心脏功能衰竭导致肺部液体积聚，影响呼吸功能。无创呼吸机可以通过正压通气，减少肺部液体积聚，改善呼吸状况。

免疫功能低下患者并发的急性呼吸衰竭：免疫功能低下的患者容易发生肺部感染和呼吸衰竭，无创呼吸机可以提供必要的呼吸支持，帮助患者维持呼吸功能。

常规氧疗无效或血氧合指数恶化：当患者在接受常规氧疗后，血氧合指数仍然持续恶化，或者出现明显的酸中毒、高碳酸血症及呼吸频率明显增加（大于25次/分）时，应考虑使用无创呼吸机进行辅助呼吸治疗。

神经肌肉疾病：如重症肌无力、多发性硬化等导致的呼吸肌无力或麻痹。

胸部创伤或手术后：胸部外伤、手术后的患者，由于疼痛或呼吸肌受损，导致呼吸功能不全，可以使用无创呼吸机进行辅助治疗。

慢性阻塞性肺疾病的家庭康复治疗：对于稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者，无创呼吸机也可以用于家庭康复治疗，提高患者的生活质量和运动耐力。

禁忌症

无创呼吸机的禁忌症主要包括：

呼吸道梗阻：严重的呼吸道梗阻可能导致气道不通畅，此时使用无创呼吸机可能会加重病情。

气道痉挛：存在气道痉挛的患者使用无创呼吸机可能会加重病情，因为正压通气可能刺激气道，导致痉挛进一步加重。

严重肺功能障碍：肺功能严重受损的患者可能无法耐受无创呼吸机的正压通气，甚至可能导致气道损伤。

严重电解质紊乱：严重的电解质紊乱可能导致患者体内的水电解质失衡，此时使用无创呼吸机可能会加重病情。

严重出血倾向：存在严重出血倾向的患者，如凝血功能障碍、血小板减少性紫癜等，使用无创呼吸机可能会增加出血风险。

脸部畸形或外伤：面部畸形、固定性面部外伤或其他妨碍合适面罩密封的情况，无创呼吸机可能无法有效地提供通气支持。

意识状态不稳定：昏迷、意识模糊或无法主动合作的患者使用无创呼吸机可能存在风险，因为他们不能主动配合呼吸。

严重低血压或休克：无创呼吸机可能会增加胸腔内压力，对低血压或休克患者产生不利影响。

需要紧急插管或手术：对于需要紧急插管或外科手术的患者，无创呼吸机可能不适用，因为它无法提供气管插管后的机械通气支持。

以上适应症和禁忌症并非绝对，具体使用无创呼吸机的决定应由专业医生根据患者的具体情况和病情来做出。