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普外胸外科出科小结

普外胸外科出科小结

来心胸外科四周了，又要走了。相见于离别。这句话是用来说我们是天生一对。总是离开，总是遇见。告别熟悉的老师，到达新的环境。也许我们只能在离开的时候见面!我知道这是一种成长。

我在心脏和胸外科学了很多。我的老师是一个非常努力、认真、负责的老师。我还记得她来系里对我说的第一句话是我们一起学吧!心胸外科是接触到的第一个真正的外科。因为上一个科室是呼吸内科，所以真的感觉到了内科和外科的区别。内科保守治疗的肺癌患者大部分会在心胸外科手术，内科保守治疗的患者大部分会选择化疗或者放弃治疗。

呼吸内科，几乎没有外科病人，但是外科，恰恰相反，外科病人很多。特别是心胸外科，平时手术量大，术后很少直接回病房，一般是送到ICU观察，等病情稳定后再送回病房。气胸是胸心外科最常见的，其次是肺占位和心脏患者(室间隔缺损和主动脉瓣关闭不全常见)，然后是食管癌患者。食管癌患者手术前后差异很大。当他们在手术前寻求治疗时，他们可能根本无法吞咽任何东西，并感到吞咽困难。术后患者一般需要禁食一周，而这一周患者会感觉不舒服，因为伤口很痛，食管癌手术会将胃抬至胸腔，可能会造成肺压迫和肺不张。患者可能出现烦躁、呼吸困难、胸闷、气短等症状。要鼓励和协助患者有效地深呼吸、咳嗽、咳痰，帮助患者翻身、拍背。如果患者呼吸道分泌物粘稠，可以用糜蛋白酶和氨溴索进行超声雾化吸入，达到稀释痰液的目的。通常患者术后一周病情稳定后，会逐渐开始进食，病情的恢复会比较顺利。还有就是手术中输液滴数没有呼吸内科严格，因为呼吸内科多为老年患者。心脏功能不太好，除了手术中心脏病人滴数外，其他病人基本能滴70滴左右。

许多因气胸插管导致胸腔闭式引流的患者在心胸外科手术中见过。虽然以前在呼吸内科也见过，但并没有真正治疗过。心胸外科，老师教我不仅要看水柱的波动来判断管子是否堵塞，还要教我如何更换封闭的引流瓶和引流袋。让我学到了很多。之前在其他部门，我对自己每天要做的事情没有一个概念。在赵老师的指导下，我知道了自己的日常工作，而不是像以前那样一味的。依赖老师。老师平时工作很严格，对我要求很严格。虽然他们经常被老师压抑，但他们甚至害怕老师，在心里抱怨老师。但回到家，仔细想了想老师的话，有所收获。非常感谢老师的成长。虽然我不是你最好的学生，但是你带给我的真的是不可估量的财富!

未来总是在路上。愿我们明天做得更好。加油!

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经过三个星期的实习，我明确了我的实习目标，能说出食管癌的、肺癌、贲门癌的临床表现、处理原则。能说出食管癌、肺癌病人手术前后的护理要点。能说出体外循环的概念、术前术后的护理要点。能说出胸部损伤病人的临床表现、治疗原则和护理要点。能说出胸腔闭式引流的目的、装置、观察护理要点和拔管指征。

我基本掌握了胸外科各类疾病的护理要点，能够独立完成各项操作，能为胸部手术病人做好术前准备。做好正确的`健康宣教。能应用心电监护装置做好胸部手术后病人的病情观察。能独立完成胸腔闭式引流管的护理，能在老师的指导下胸外科急诊病人的接诊、处理工作。

我也接受了老师的专科讲课和教学查房，这让我对于胸外科的常规疾病有了更深一步的了解。总之，我有很大的收获，因为我是一名党员，所以我要更加严格的要求自己，尽到一名护士该尽到的责任!

普外胸外科出科小结

胸外科的实习很快就结束了，刚刚适应胸外的实习环境，但整个流程也还是很熟悉了。真正走到临床，才会真正体会到与学校的不同之处，在学校学习的是临床上的东西，但是在医院用的时候很多用不到却是事实，且专业性都很强。总体来说，出科之后还是学到很多东西，比如说：

1、真正的医生与患者之间的沟通，与其家属之间的沟通，如何更好的解除患者和医生之间的隔阂。

2、知道医院里查房时候的工作流程以及交接班所需要处理的东西。

3、真正印象深刻的就是外科的操作技能换药，相对的无菌操作训练，让我换药很有信心。

4、最后就是亲身感受的，在手术室的环境，无菌术的重要性更是体现的淋漓尽致。

所以，外科的东西让我学会到真正的仁心，在紧急时候的患者往常带着渴求的目光希望你去解救病痛的心情，生命很脆弱，而外科医生往往就是在手术台上来扭转患者的`命运，工作的认真和对患者的负责，是我历历在目的。胸外科主任曾教导：所谓临床，就是要走到患者床边，诚心的去了解和关心患者及病情，真正做好医生和患者之间的沟通，这才是临床!

我会珍惜现在的实习机会，掌握更多的临床实用技能，希望有朝一日用我的手来为患者创造幸福的明天。