《慢性鼻窦炎》课件.ppt

慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎是一种常见的耳鼻喉科疾病。鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症，可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎是指鼻窦黏膜持续炎症，并伴有结构改变，可持续超过12周。

概述慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，指鼻窦黏膜的慢性炎症。影响生活质量它会引起鼻塞、头痛、面部疼痛、嗅觉减退等症状，严重影响患者的生活质量。多学科治疗慢性鼻窦炎的治疗需要多学科协作，包括药物治疗、手术治疗和保守治疗。

定义鼻窦炎症鼻窦是指鼻腔周围骨骼中空的部分，由黏膜覆盖。感染慢性鼻窦炎是指鼻窦黏膜发生慢性炎症，并持续超过12周。引流障碍鼻窦引流受阻，导致炎症分泌物积聚。

流行病学慢性鼻窦炎是常见疾病。全球范围内，慢性鼻窦炎影响着数百万人的生活。10%患病率全球范围内，慢性鼻窦炎的患病率约为10%。30M患者美国约有3,000万人患有慢性鼻窦炎。12%成人成人中，慢性鼻窦炎的患病率约为12%。5%儿童儿童中，慢性鼻窦炎的患病率约为5%。

病因病毒感染病毒感染是慢性鼻窦炎的常见原因，如鼻病毒、腺病毒等。病毒感染可导致鼻腔黏膜炎症，并可能造成鼻窦开口阻塞。细菌感染细菌感染是慢性鼻窦炎的主要病因，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。细菌感染可导致鼻窦内黏液分泌增加，形成脓性分泌物，并可能引起鼻窦炎。真菌感染真菌感染是慢性鼻窦炎的一种少见原因，但可能导致严重并发症。真菌感染通常发生在免疫力低下者，可导致鼻窦内形成真菌球，造成鼻窦阻塞。鼻腔结构异常鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔结构异常可能导致鼻窦开口阻塞，进而引发慢性鼻窦炎。鼻腔结构异常会导致鼻腔通气不良，造成鼻窦内气压失衡，易于感染。

病理生理鼻窦黏膜炎症慢性鼻窦炎患者鼻窦黏膜发生慢性炎症反应，表现为黏膜增厚、水肿、血管扩张、腺体增生。窦口阻塞鼻窦黏膜的炎症导致鼻窦开口狭窄或完全阻塞，鼻窦内气体不能及时排出，积聚分泌物，形成慢性炎症。细菌感染鼻窦内积聚的分泌物是细菌繁殖的温床，导致反复感染，加重炎症反应。免疫反应机体免疫系统过度反应导致慢性炎症，破坏鼻窦黏膜，形成鼻窦息肉或囊肿。

临床表现11.鼻塞鼻塞是慢性鼻窦炎最常见的症状，通常为持续性，可为单侧或双侧。22.头痛头痛常为持续性，可为钝痛、胀痛或搏动性疼痛，并可伴有压迫感。33.鼻涕鼻涕可为粘液性、脓性或粘液脓性，常伴有臭味。44.面部疼痛面部疼痛常为持续性，可为钝痛、胀痛或搏动性疼痛，并可伴有压迫感。

诊断病史询问详细询问患者鼻部症状，包括时间、持续时间、严重程度、伴随症状等。体格检查观察患者鼻腔、鼻窦部位的红肿、分泌物等，以及鼻腔通气情况等。鼻内镜检查通过鼻内镜直接观察鼻腔和鼻窦内部情况，有助于确诊慢性鼻窦炎。

影像学检查慢性鼻窦炎患者的影像学检查对于诊断非常重要，可以帮助医生评估炎症的程度、部位和范围。常用的影像学检查包括鼻窦CT和鼻窦MRI，其中CT检查较为常用。鼻窦CT可以清晰地显示鼻窦的形态、结构和病变，帮助医生判断鼻窦炎的类型、严重程度以及是否合并其他疾病。

内镜检查鼻内镜检查是诊断慢性鼻窦炎的重要手段之一。通过内镜可以直观地观察鼻腔和鼻窦的结构和病变，并可以进行活检。内镜检查可以帮助医生判断病变的性质、程度和范围，为制定治疗方案提供依据。

实验室检查11.血液检查检测白细胞计数、血沉等指标，了解炎症反应程度。22.鼻分泌物培养确定细菌感染类型，选择有效抗生素。33.过敏原检测排除过敏性鼻炎等相关疾病。44.免疫指标检测评估机体免疫功能，有助于判断病程发展和治疗效果。

分型诊断急性鼻窦炎急性鼻窦炎通常由病毒感染引起，症状突然出现，持续时间较短。患者常伴有鼻塞、流鼻涕、面部疼痛等症状。慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎的病程较长，症状通常持续超过12周。患者可能出现持续性鼻塞、流鼻涕、面部疼痛、嗅觉减退等症状。复发性鼻窦炎复发性鼻窦炎是指一年内出现4次或以上急性鼻窦炎发作，患者常在急性鼻窦炎反复发作后逐渐发展为慢性鼻窦炎。真菌性鼻窦炎真菌性鼻窦炎是一种较为少见的鼻窦炎类型，由真菌感染引起，患者可能出现鼻塞、流鼻涕、面部疼痛、嗅觉减退等症状，甚至会出现鼻腔内肿块等。

治疗原则1控制感染细菌、病毒、真菌感染2改善通气鼻腔通畅，减轻鼻塞3预防复发改善生活方式，加强免疫力治疗慢性鼻窦炎的目标是控制感染、改善鼻腔通气并预防复发。患者应根据具体情况选择合适的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗或保守治疗。

药物治疗抗生素用于治疗细菌感染，如青霉素、头孢菌素等。鼻腔喷雾剂减轻鼻塞、鼻窦炎症状，如糖皮质激素喷雾剂。口服止痛药减轻疼痛和炎症，如布洛芬、萘普生等。免疫调节剂增强免疫力，如胸腺肽等。

手术治疗内窥镜手术内窥镜手术是一种微创手术，可用于治疗慢性鼻窦炎，有助于减少鼻窦炎症和改善通气。功能性鼻窦内镜手术该手术可以改善鼻窦通气，清除鼻窦内的病