类风湿性关节炎病友会.ppt

NSAIDs多数兼具解热、镇痛、抗炎作用，用于发热、疼痛和炎症的对症治疗，在三种临床常用镇痛药物中脱颖而出1徐建国,等.疼痛药物治疗学.2007:132-133.孙燕,等.麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材.2004:28-29.改善类风关临床症状首选用药是NSAIDs

它是一类兼备抗炎作用的镇痛药对乙酰氨基酚临床常用镇痛药物2阿片类药物抗炎镇痛NSAIDs(除对乙酰氨基酚)镇痛镇痛第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日关于类风湿性关节炎病友会第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日什么是类风湿性关节炎？类风湿关节炎，简称类风关（RA)，是一种病因尚不明确、主要侵犯关节滑膜的自身免疫性炎症，可累及到关节外器官。目前没有办法根治，只能控制病情。第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日如果没有好好的治疗，最后会引起关节变形。第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日

类风湿性关节炎（RA）第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日类风湿关节炎的病因这是很多患者在看病时都会问得问题发病的原因不清楚，可能与以下因素有关：遗传因素：RA有家族发病倾向；感染因素：第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日类风湿关节炎的病因内分泌因素：类风湿关节炎在女性发病率高于男性，妊娠期病情减轻，而产后又加重，这提示各种性激素对其病情有影响。免疫学异常：其他因素：如风寒、湿冷、疲劳、外伤、吸烟及精神刺激等第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日RA流行病学我国做过流行病学调查：类风湿关节炎的患病率是0.36%，如果按照13亿人口计算的话，我们国家应该有400多万到500万人患病，40-50岁是患病的高峰年龄，女性为多。第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日类风关的发生是多因素共同作用的结果免疫内分泌环境遗传感染RA第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日乏力全身不适低热体重下降食欲下降偶有肌肉酸痛前期征兆第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日类风关的临床表现关节疼痛：为本病最突出的症状。慢性、对称性是其特点。以夜间、晨间及关节起动时明显关节肿胀：关节周围均匀性肿大，少数发红晨僵：晨僵是指患者清晨醒后关节部位出现的发僵和发紧感，活动后这种感觉可得到明显改善。这个症状在RA中表现最为突出，可持续1小时以上，甚至整个上午。第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日活动障碍：早期关节肿胀引起的活动障碍，随着肿胀的消除，可以恢复；但是中晚期的关节畸形，可以丧失劳动能力，甚至生活不能自理关节畸形：为本病的晚期表现骨质疏松：在患者中相当常见，而且随病程延长发生率上升。类风关的临床表现第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日关节受累特点1、小关节近端指间关节、掌指关节、腕关节肘关节、颞颌关节2、对称性早期可为单侧受累3、持续性≥6周，但因病程而异4、晨僵1小时第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日不同部位关节炎的表现 第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日不同部位关节炎的表现 肿胀畸形第14页，共44页，星期日，2025年，2月5日不同部位关节炎的表现 腕关节第15页，共44页，星期日，2025年，2月5日不同部位关节炎的表现 肘关节第16页，共44页，星期日，2025年，2月5日第17页，共44页，星期日，2025年，2月5日晚期关节变形第18页，共44页，星期日，2025年，2月5日关节外表现心包炎：胸膜炎：肺间质纤维化、间质性肺炎：肾：IgA肾病神经系统：第19页，共44页，星期日，2025年，2月5日实验室检查第20页，共44页，星期日，2025年，2月5日RA需要做哪些检查？类风湿因子（RF）：是诊断类风湿关节炎的指标之一。只有70%的类风湿关节炎RF阳性。其他疾病及部分健康人RF也阳性。随着病情发展，RF的滴度可增高。值得注意的是：RF（-）不能排除RA的诊断；RF（+）也不能诊断RA第21页，共44页，星期日，2025年，2月5日RA需要做哪些检查？血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）不具备诊断价值，但可以反映组织损伤和炎症的存在，在风湿性疾病中，排外其它原因，若两者升高可以提示疾病的活动ESR参考值:男性:0~15mm/h女性:0~20mm/hCRP参考值:8mg/L