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中医养生与脾胃学说

一、中医养生与脾胃学说的起源

说与中

脾医

胃养

学生

—天津市武清区中医院

1.1中医养生的起源

中医养生之道的理论溯源于两千年

西汉时《黄帝内经》，奠基于周秦时

期，历经数朝沧桑千载和历代医家、

道家、佛家、阴阳家、兵家和儒家等

荟萃于当时数家养生大师，将上工治

未病养生之涵义进行深入细致的研究

挖掘论证，渐至形成了完整系统的中

医“治未病”独特的养生理论，至今

对我国卫生医疗、防疫、养生保健、

抗衰老有着重要的指导意义，成为医

学文化领域及全球卫生领域的一颗璀

璨明珠。

1.2.1脾胃学说的起源、发展及成熟

“脾胃者仓廪之官、五味出焉”、“胃者五脏六腑之海

也”、“五脏六腑皆禀气于脾”，“脾裹血，温五脏。”在

《内经》、《难经》对脾脏论述的基础上，张仲景《金匮要略》

提出了“四季脾旺不受邪”，奠定了脾胃学术思想的基本框架。

李东垣是脾胃理论的集大成者，代表作《脾胃论》奠定了脾胃学

说的理论基础，他认为“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而

后能滋养元气，若胃气本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，元气李东垣

亦不能充，而诸病之由生，扶正必先补脾土”，这便是“内伤脾

胃，百病由生”的著名论点，也是“脾胃为后天之本”的体现。

他认为内在的元气是人身最重要的健康因素，元气的产生全在脾

胃；如果没有脾胃虚弱的内在因素，则虽有外邪，也不能侵入人

体而发病。他在治法上重视升补脾胃清阳，成为了“补土派”的

创始人。

李东垣张景岳叶天士

李东垣只强调五脏有病当治脾胃，明代张景岳则具体化了补火生土的内容，

他认为“安五脏即所以治脾胃”，扩大了脾胃病治疗方法的应用范围。清代叶天

士补充了滋养胃阴的用法，认为李东垣的脾胃论只是重视了脾而忽略了胃，重视

了温补而忽视了滋补。脾为脏而属阴，胃为腑而属阳；脾喜燥而忌湿，胃喜润而

恶燥。李东垣的补中益气法、升阳益气法等，只可用于脾脏阳气虚弱、寒湿犯中

等证，而不可用于胃，否则不仅无益而且有害。叶氏的滋养胃阴法，为脾胃学说

增添了新内容。之后宋金时代张子和以攻邪立法，这样对脾胃病症的治疗法则就

渐至完备。通过《内经》、《伤寒论》、《脾胃论》、《临证指南医案》等著作

和张仲景、李东垣、叶天士等医家的努力，脾胃学说经历了从奠基、发展、到完

善的过程，并在临床实践中日臻成熟，此后历代医家对其进行深入的研究与探讨，

使脾胃理论渐臻完善。

1.2.2脾胃亏虚，五脏受病

人体是有机的整体，脾胃为后天之本，气血生化之源，直接影响着人体的机能

状态，五脏六腑皆秉脾胃之气以生息。因此脾胃发生病变，气血津液生成减少及

其代谢失常所形成的病理产物，必然影响到其他脏腑的生理功能而引起疾病。体

现如下：

其一,《内经》有云：“正气存内，邪不可干”，李东垣《脾胃论》“气或乖错，

人何以生?病从脾胃生者四也”。以此为基础，东汉张仲景明确提出“四季脾旺

不受邪”，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，并重点探讨了以脾阳虚为主的

太阴病，制定一系列调治脾的有效方药，如小建中汤、理中汤。至金·李东垣有

“贼邪不能独伤人，诸病从脾胃而生”，“内伤脾胃，百病由生”之说，论述

了正常的自然界风、寒、暑、湿、燥、火六气变化不会伤及五脏六腑，只有六气

非时而至，或过而不至，侵袭机体后才会伤人致病，但若形气虚弱，则易招致外

邪，使外邪乘虚入侵而得病，盖因“邪之所凑，其气必虚”。反之，若“正气存

内”，即使猝然遇急风暴雨，因脾胃元气不虚，抗病力强，外来之邪亦不能独伤

人。

其二，“脾为生痰之源”、“百病多由痰作遂”。脾胃亏虚，运化水湿失常，

水湿内停，痰饮内生，内阻气机，随气升降，无处不到，或阻于肺，或停于胃，

或蒙心窍，或郁于肝，或动于肾，或流窜经络而变生诸证。

其三，外感六淫、内伤七情、饮食劳倦皆可致脏腑阴阳失衡，气机升降失调，

气血运化失常，脾脏亦在其中受累。同时余脏腑病变及其形成的病理产物也可

累及脾脏。此时通过补脾脏可调衡各脏