急危重症护理学课件.ppt

急危重症护理学急危重症护理学是一门专门研究如何护理急危重症患者的学科。它涵盖了对急危重症患者的生理、病理、心理、社会等方面的理解和掌握，以及如何运用护理技术、护理措施和护理原则来有效地预防和控制急危重症患者的病情，促进患者康复。

课程概述课程目标帮助学生掌握急危重症护理的基本理论知识，并具备基本的护理技能。课程内容包括急危重症护理的定义、特点、评估、监测、管理、常见疾病护理、并发症处理、伦理、安全、质量控制等内容。学习方式以课堂讲授、案例分析、模拟训练、网络学习等多种方式相结合。考核方式以平时作业、期末考试相结合的方式进行考核。

急危重症护理的定义与特点1定义急危重症护理是指对病情危重、生命体征不稳定或器官功能衰竭的患者提供专业、有效的护理服务，以维持患者生命、改善患者症状、促进患者康复。2特点急危重症护理的特点包括：病情复杂、变化迅速、护理风险高、需要多学科协作、注重人文关怀。3目标急危重症护理的目标是：维持患者生命体征稳定，改善患者症状，预防并发症，促进患者康复，提高患者生活质量。

急危重症患者的评估1生命体征监测心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度等2意识状态评估Glasgow昏迷评分、意识障碍程度3病史及体格检查既往病史、家族史、药物史、过敏史、体格检查结果等

生命体征监测心电图监测监测患者心脏的电活动，评估心律、心率、心律失常等情况。血氧饱和度监测评估患者血液中氧气的含量，反映呼吸功能和循环功能的状态。血压监测评估患者心脏的收缩力和舒张力，反映循环功能和器官灌注情况。体温监测监测患者的体温变化，反映感染、代谢等状况。

氧疗管理氧疗目的增加血氧饱和度，缓解缺氧症状，改善组织氧供。减轻心脏负荷，提高机体抵抗力，改善预后。氧疗方法鼻导管吸氧，面罩吸氧，高流量氧疗，无创呼吸机，机械通气。根据患者病情选择合适氧疗方式，监测氧疗效果，及时调整。

呼吸管理气道管理包括气道开放、气管插管、机械通气等。氧疗根据患者血氧饱和度和病情，选择合适的氧疗方式。机械通气对于呼吸衰竭患者，需要机械通气辅助呼吸。呼吸功能评估定期监测患者呼吸功能，并根据情况调整治疗方案。

循环管理监测心率心率反映心脏跳动的频率，是评估循环功能的重要指标。血压管理维持血压稳定，保证器官的血液供应，预防低血压或高血压的发生。监测心律心律不规则可能导致心输出量降低，影响血液循环的效率。液体平衡管理维持机体的液体平衡，保证血液循环的正常进行，预防脱水或水肿的发生。

意识状态评估1意识水平评估患者意识清晰度，判断是否清醒、嗜睡、昏迷等状态。2瞳孔反应观察瞳孔大小、对光反应，判断神经系统是否受损。3语言表达评估患者语言能力，判断是否有意识障碍或语言障碍。4行为反应观察患者对外部刺激的反应，判断是否存在精神状态异常。

营养支持评估营养需求评估患者的营养状况，例如体重、身高、身体成分、实验室指标等。静脉营养对于无法经口进食的患者，通过静脉输注营养物质，提供能量、蛋白质、维生素、矿物质等。肠内营养通过胃管或鼻饲管，将营养液直接输送到胃或小肠，模拟口服进食。

疼痛管理疼痛评估根据患者主观描述和客观表现，评估疼痛程度、部位、性质、持续时间等。药物治疗选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，根据患者疼痛情况调整用药剂量和频率。非药物治疗包括物理治疗、心理治疗、针灸、推拿等，帮助患者缓解疼痛。护理措施关注患者的情绪变化，提供心理支持，保持舒适的治疗环境，避免疼痛诱因。

制动与固定目的防止患者意外跌落、移动，保护患者安全，避免因患者躁动不安、不配合治疗而造成二次损伤。方法根据患者病情和具体情况选择合适的方法，如使用约束带、床栏、床垫等，并定期观察患者情况，调整固定方式。

液体平衡管理液体输入根据患者的临床情况，合理选择输入液的种类和量。液体输出密切监测患者的尿量、呕吐量、腹泻量等，评估液体丢失情况。循环评估通过监测心率、血压、脉搏等指标，判断患者的循环状态是否稳定。电解质平衡根据患者的电解质检查结果，及时补充或调整电解质。

输血管理1评估患者需求根据患者病情评估输血必要性，选择合适血制品种类，并确定输血量。2严格输血前准备核对患者信息，确认血型匹配，严格执行输血流程，确保安全。3输血过程中的观察密切观察患者生命体征变化，及时发现输血反应，并采取相应措施。4输血后的护理监测患者反应，确保输血顺利，并对输血后的潜在风险进行评估和干预。

常见急危重症疾病及护理心肌梗死急性冠脉综合征，导致心肌缺血坏死，可出现剧烈胸痛，伴随呼吸困难、出汗、恶心等症状。护理重点是快速识别，及时介入治疗，监测心电图和生命体征变化。脑卒中脑血管意外，导致脑组织缺血或出血，可引起意识障碍、偏瘫、语言障碍、视觉障碍等。护理重点是时间就是大脑，早期识别，及时溶栓或手术治疗，避免并发症。创伤性休克创伤引起失血性休克，导致血压