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护理病历质控汇报
汇报人：xxx20xx-04-07
目录
•引言
•护理病历质量现状
•护理病历质控问题及原因分析
•护理病历质控改进措施及效果评价
•护理病历质控管理优化建议
•未来展望与持续改进计划
01
引言
目的和背景
提高护理质量促进医院发展
通过对病历的质控，发现护理过程中病历质控是医院管理的重要组成部分，
存在的问题，及时进行改进，从而提通过病历质控可以促进医院管理的规
高护理质量。范化和科学化，推动医院的发展。
保障患者安全
对病历进行质控可以及时发现潜在的
安全隐患，避免医疗差错和事故的发
生，保障患者的安全。
汇报范围
病历书写质量医嘱执行情况
包括病历的完整性、准确性、对医嘱的执行情况进行检查，
及时性等方面。包括用药、检查、治疗等方面
的执行情况。
护理操作规范性感染控制情况
针对护理操作过程中的规范性针对医院感染控制方面的情况
进行评估，包括操作前准备、进行评估，包括消毒、隔离、
操作过程、操作后处理等环节。手卫生等方面的执行情况。
02
护理病历质量现状
病历书写规范性
010203
书写格式统一术语使用准确无涂改现象
护理病历应按照规定的格在书写过程中应使用专业病历书写应整洁清晰，避
式进行书写，包括字体、术语，避免使用口语化或免出现涂改现象，如需修
字号、行距等，确保整体模糊性词汇，确保病历的改应使用规定的方式进行
美观易读。专业性和准确性。标注和更正。
病历
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