2025年内科学主治医师考试精选题库与核心专业知识汇编.doc

内科学主治医师考试題库（有关专业知识）

一、A1型題：每一道考试題下面有A、B、C、D、E五个备选答案。請从中选择一种最佳答案，并在答題卡上将对应題号的对应字母所属的方框涂黑。

1、下面哪项不是诊断窦性心动过缓的必需心电图指标

A．心室率不不小于60次/分

B．P波在aVR倒置

C．P波在Ⅱ、aVF直立

D．QRS波群间期≤0.11秒

E．P-R间期≥0.12秒

对的答案:D

答案解析：成人窦性心律的频率低于60次/分，称為窦性心动过缓，心电图显示窦性P波，P波速率低于每分钟60次，P-R间期不小于0.12秒。窦性P波规定P波在Ⅱ、aVF直立，在aVR倒置。

2、下面哪种病变可导致患者体检发現颈动脉异常搏动

A．缩窄型心包炎

B．急性右心室心肌梗死

C．甲状腺功能亢进

D．预激综合征

E．二尖瓣关闭不全

对的答案:C

3、有关收缩性心力衰竭，下面哪种提法不对的

A．收缩末期心室容量增大

B．射血分数减少

C．代偿性心肌肥厚

D．心脏扩大

E．心排血量下降

对的答案:A

答案解析：心力衰竭包括收缩功能障碍和舒张功能障碍，收缩性心力衰竭分為代偿期与失代偿期，代偿期收缩末期容量无变化，而失代偿期的体現為：左心室增大、左心室收缩末期容量增長及lvef≤40%。有基础心脏病的病史、症状及体征。

4、亚急性感染性心内膜炎，重要致病菌是

A．D族链球菌

B．金黄色葡萄球菌

C．草绿色链球菌

D．革兰阴性菌

E．真菌

对的答案:C

答案解析：临床上感染性心内膜炎的致病菌重要為链球菌(占65%)和葡萄球菌(占25%)。急性者重要為金黄色葡萄球菌；亚急性者為草绿色链球菌最常見，另一方面為D族链球菌。革兰阴性菌及真菌為少見致病菌。

5、急性心肌梗死時出現高危性室性期前收缩，治疗首选

A．利多卡因

B．美西律(慢心律)

C．胺碘酮(乙胺碘呋酮)

D．丙吡胺(双异丙吡胺)

E．普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)

对的答案:A

答案解析：急性心梗后24h内患者有很高的原发室颤的发生率，当出現高危室性期前收缩時，应静注利多卡因，利多卡因无效時改用普鲁卡因胺。近期研究发現，急性心肌梗死初期出現窦性心动过速或室性期前收缩，静注8受体阻滞药可以有效减少室颤的发生。

6、有关淤血性肝硬化，哪项說法不对的

A．常由右心功能衰竭引起

B．Budd-Chiari综合征亦可引起

C．其发生的重要原由于循环障碍

D．重要体現為肝大及腹水

E．无肝功能异常

对的答案:E

答案解析：由于慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等使肝脏長期淤血和缺氧，最终形成肝硬化。Budd-Chiari综合征因肝静脉慢性梗阻导致長期肝淤血，也发生与心源性相似的肝硬化。临床体現同其他原因所致的肝硬化。血清酶学检查常有ALT、AST升高。肝硬化肝脾的大小和硬度随病情的早晚而不一样。初期肝大、表面光滑、中等硬度。晚期缩小、坚硬、表面結节状不平。

7、诊断先天心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查措施是

A．心电图

B．胸部X线检查

C．动态心电图

D．超声心动图

E．胸部CT

对的答案:D

答案解析：心电图及动态心电图是常用的诊断心血管疾病的检查措施，但对鉴别病因无特殊性；胸部X线检查通过对心脏外形、肺部血管影等对诊断心脏病起一定的作用，但敏感性及特异性均局限性；胸部CT检查，尤其是現代超高速CT(EBCT)的应用，大大增長了对诊断先心病及瓣膜病的临床意义；但目前临床上采用最广泛、价值最高的仍是超声心动图检查。

8、哮喘发病机制中，下面哪项是錯误的

A．cAMP水平上升

B．cGMP水平上升

C．β受体功能低下

D．α受体兴奋

E．β物质增多

对的答案:A

9、結核性腹膜炎患者，发現結核杆菌阳性率最高的措施是

A．腹水涂片法

B．腹水浓缩涂片法

C．细菌培养法

D．动物接种法

E．以上都不是

对的答案:D

答案解析：結核性腹膜炎一般细菌培养為阴性，結核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种阳性率可达50%以上，但時间较長。

10、下面哪项是小結节性肝硬化的经典病理变化

A．纤维组织增生

B．肝细胞变性坏死

C．不一样程度的炎性细胞浸润

D．再生結节及假小叶形成

E．新生细胞排列成胆小管样构造

对的答案:D

答案解析：肝硬化的组织学变化是正常肝小叶构造消失或破坏，被假小叶所取代