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中国人寿〔2020〕意外伤害保险8号

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中国人寿保险股份有限公司

国寿三区三州贫困人员团体综合意外伤害保险条款

第一条保险合同构成

国寿三区三州贫困人员团体综合意外伤害保险合同（以下简称本合同）由保险单及所附条

款、批注、附贴批单、投保单，以及与本合同有关的投保文件、声明和其他书面协议共同构成。

第二条投保范围

符合三区三州当地政府有关扶贫政策的贫困人口可以作为被保险人，由投保人向中国人寿

保险股份有限公司（以下简称本公司）投保本保险。投保应符合国务院保险监督管理机构的相

关规定。

第三条保险合同成立、生效和保险责任开始

投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。

自本合同成立、本公司收取保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效，合同生效日期

在保险单上载明。生效对应日以该日期计算。

除另有约定外，本合同生效的日期为本公司开始承担保险责任的日期。

第四条保险期间

本合同的保险期间最长为一年；除另有约定外，自本合同生效之日起至约定终止日二十四

时止，由投保人在投保时与本公司协商确定。

第五条保险责任

在本合同保险期间内，本公司依下列约定承担保险责任：

一、意外伤害保险责任

被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故

的，本合同对该被保险人的保险责任终止,本公司按该被保险人的意外伤害保险金额扣除已给付

该被保险人伤残保险金后的余额给付身故保险金。

被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体

伤残的，本公司根据《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083—2013）（中国保险监督管理

委员会发布，保监发[2014]6号）（以下简称《标准》）确定的伤残程度，按该被保险人的意外

伤害保险金额乘以该项伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。

当同一保险事故导致两处或两处以上伤残时，本公司仅按其中一处的伤残等级给付伤残保

险金：如果各处的伤残等级不完全相同且最重的伤残等级所对应的伤残只有一处，本公司按最

重的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金；如果各处的伤残等级完全相同或最重

的伤残等级所对应的伤残有两处或两处以上，本公司将该伤残等级在原基础上晋升一级（但最

高晋升至第一级），并按晋升后的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。同一部位

和性质的伤残，不能采用《标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

本公司对每一被保险人给付的上述各项保险金之和以本合同约定的该被保险人的意外伤害

保险金额为限，一次或累计给付的上述各项保险金之和达到本合同约定的该被保险人的意外伤

害保险金额时，本合同对该被保险人的该项保险责任终止。

二、交通意外身故保险责任（可选）

如被保险人购票乘坐有指定路线的公共交通工具遭受意外伤害，并在一百八十日内因该意

国寿三区三州贫困人员团体综合意外伤害保险（第一页）

外伤害身故的，本合同对该被保险人的保险责任终止，本公司除按本合同约定给付身故保险金

外，另按本合同约定的该被保险人的交通意外身故保险金额给付交通意外身故保险金。

三、意外伤害医疗保险责任（可选）

被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他

医疗机构诊疗，对该被保险人实际支出的符合当地基本医疗保险支付范围的医疗费用，本公司

在扣除当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途

径已经补偿或给付部分以及本合同约定的免赔额后，对其余额按本合同约定给付比例给付医疗

保险金。医疗保险金的免赔额和给付比例，分别按照被保险人是否参加基本医疗保险、公费医

疗的情况，由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。

保险期间届满该被保险人治疗仍未结束的，本公司继续承担给付医疗保险金责任的期限，

由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明，但门（急）诊治疗以保险期间届满的

次日起连续十五日为限，住院治疗以保险期间届满的次日起连续九十日为限。

本公司对每一被保险人给付的医疗保险金以本合同约定的该被保险人的意外伤害医疗保险

金额为限，一次或累计给付的医疗保险金达到