日间手术出院后随访登记表.xlsVIP

Sheet3

Sheet2

Sheet1

日间手术科随访登记表

病人信息

姓名

性别

年龄

住院号

床号

入院日期

手术日期

手术科室

手术方式

主管医生

出院日期

出院诊断

病人电话

亲属电话

术后身体情况

随访项目

术后第1天

术后第3天

术后第7天

手术切口渗血、渗液

是□

否□

手术切口红、肿、痛

恶心、呕吐

嗜睡

眩晕

头痛

体温

正常□

发热□

排泄

正常￡

未排□

腹泻□

是否携带引流管

通畅□不通畅□

通畅□不通畅□

颜色正常□异常□

离院后依从性

遵从医嘱服药

遵从活动指导

随访护士签名

满意度调查

你对日间手术模式的就医过程是否满意

满意□

一般□

不满意□

你对所接触的医务人员（医、护、麻）的服务态度是否满意

你对医务人员关于您的病情、治疗、风险情况的沟通是否满意

您对医护人员的操作技术是否满意

您对本次手术治疗方案是否满意

您对本次手术治疗结果是否满意

您对日间手术诊疗模式有什么意见和建议