明开隧道沟槽回填施工A票.docx

明开隧道沟槽回填施工A票

工程名称：编号：

施工班组（队）

工程阶段

基础

工序及作业内容

沟槽回填：

分层回填夯实。

作业部位

×至×段作业区

执行方案名称

动态风险最高等级

施工人数

计划开始时间

实际开始时间

实际结束时间

主要风险

触电、机械伤害

工作负责人

安全监护人

（多地点作业应分别设监护人）

具体分工（含特殊工种作业人员）：

其他施工人员：

作业必备条件及班前会检查

是否

1.作业人员着装是否规范、精神状态是否良好，是否经安全培训□□

2.特种作业人员是否持证上岗□□

3.作业人员是否无妨碍工作的职业禁忌□□

4.是否无超年龄或年龄不足参与作业□□

5.施工机械、设备是否有合格证并经检测合格□□

6.工器具是否经准入检查，是否完好，是否经检查合格有效□□

7.是否配备个人安全防护用品，并经检验合格，是否齐全、完好□□

8.结构性材料是否有合格证□□

9.按规定需送检的材料是否送检并符合要求□□

10.安全文明施工设施是否符合要求，是否齐全、完好□□

11.是否编制安全技术措施，安全技术方案是否制定并经审批或专家论证□□

12.作业票是否已办理并进行交底□□

13.施工人员是否参加过本工程技术安全措施交底□□

14.施工人员对工作分工是否清楚□□

15.各工作岗位人员对施工中可能存在的风险及预控措施否明白□□

16.确保高原医疗保障系统运转正常，施工人员经防疫知识培训、习服合格，施工点必须配备足够的应急药品和吸氧设备，尽量避免在恶劣气象条件下工作。（仅高海拔地区施工需做此项检查）□□

作业过程风险预控措施及落实

是否

1.配电系统及电动机具按规定采用接零或接地保护。□□

2.机械设备的维修、保养要及时，使设备处于良好的状态。□□

3.施工中，定期检查电源线路和设备的电器部件，确保用电安全。□□

4.处理机械故障时，使设备断电。□□

5.吊装盖板时，有专人指挥，严禁任何人员在已吊起的构件下停留或穿行，已吊起的盖板不准长时间停在空中。□□

现场变化情况及补充安全措施

全员签名

编制人

（工作负责人）

审核人

（安全、技术）

安全监护人

签发人

（施工队长）

签发日期

备注

注：风险等级升级为三级及以上时，需办理安全施工作业票B。