毒蛇咬伤毒蛇咬伤是我国南方农村和山区常见的生物性损伤课件.ppt

护理评估（一）健康史寒冷是导致冻伤的主要因素冻疮在我国多发生于冬季和早春，长江流域比北方更多见。冻伤大多发生于意外事故。护理评估（二）身体状况1.冻疮好发部位：鼻尖、耳廓、手指、脚趾等身体末梢部位。表现：局部红肿、发痒，病情较重时可发生水疱，去疱皮后创面发红、有渗液，并发感染后形成溃疡。护理评估2.局部冻伤分4度。Ⅰ度冻伤：局部红肿，有发热、痒、刺痛。Ⅱ度冻伤：局部红肿明显，水疱，自觉疼痛护理评估Ⅲ度冻伤损：创面由苍白变为黑褐色，感觉消失，周围肿痛，可有血性水疱。Ⅳ度冻伤：局部表现类似于Ⅲ度冻伤，伤处坏死，易并发感染形成湿性坏疽。护理评估（四）处理原则1.冻疮：局部涂冻疮膏，每日温敷数次。有糜烂或溃疡者可用含有抗生素的软膏。2.冻伤：迅速脱离低温环境，继而进行局部或全身温水快速复温。防治休克，抗感染，切除坏死组织，并发湿性坏疽时常需截肢。护理措施（一）急救和复温迅速脱离低温环境，用40～42℃恒温温水浸泡伤肢或全身，时间一般为20～30分钟，切忌火烤、雪搓或拍打。皮温至36℃为宜。若呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏。护理措施（二）一般护理注意保暖。三高饮食，复温前不可饮酒。复温后保持肢体干燥。（三）病情观察急救和复温过程中：观察生命体征和尿量，警惕休克和急性肾衰竭。复温后：观察冻伤局部变化，有无坏死、感染，有无并发症出现。护理措施（四）治疗配合1.局部疗法护理Ⅰ度冻伤保持创面的清洁干燥即可。Ⅱ度冻伤未感染创面，消毒后保暖包扎，较大水疱抽出疱液后包扎。创面破溃感染者，按换药原则处理。Ⅲ度和Ⅳ度冻伤创面采用暴露疗法，保持清洁干燥，待坏死组织与健康组织界限清楚后予以切除。护理措施2.全身治疗的护理（1）复温护理：轻度病人在室温下加盖被服保暖即可；冻伤较重者可用40～42℃恒温温水浸泡局部或全身，使体温在15～30分钟内恢复到接近正常。全身性冻僵浸泡复温至肛温32℃左右即可停止。（2）防治并发症（3）防治感染金环蛇银环蛇眼镜蛇竹叶青五步蛇蝮蛇毒蛇咬伤毒蛇咬伤是我国南方农村和山区常见的生物性损伤。概述毒蛇无毒蛇蛇头三角形蛇头椭圆形色彩斑纹鲜明色彩不鲜明一对毒牙，与毒腺排毒导管相通无毒牙大而深的牙痕牙痕小，成锯齿状毒素代表临床表现神经毒素（风毒）金环蛇、银环蛇呼吸肌麻痹和肌肉瘫痪血液毒素（火毒）竹叶青、五步蛇全身广泛性出血和溶血，心力衰竭和肾衰竭混合毒素（风火毒）蝮蛇、眼镜蛇兼有神经毒、血液毒的作用护理评估身体状况1．神经毒素类：咬后1～6小时可出现头晕、视力模糊、眼睑下垂、言语不清、四肢麻木、吞咽困难，胸闷、呼吸困难，最后呼吸、循环衰竭。伤口局部表现轻微。2．血液毒素类：全身出血现象，伤口局部剧痛，出血不止。护理评估（三）处理原则1．急救处理（1）镇静：切勿惊慌奔跑（2）环形缚扎：近心端5～10cm处,每隔15-30分钟放松1-2分钟。（3）伤口冲洗(清水、肥皂水、3%过氧化氢、1:5000高锰酸钾）（4）排毒组织切开引流毒牙拔除肿胀皮肤刺破引流患肢下垂挤压排毒血液毒禁忌切开（5）转运病人不宜抬高患肢2．伤口处理（1）用高渗盐水或1∶5000高锰酸钾溶液湿敷（2）局部降温浸于冷水中（4-7摄氏度）3-4h，再改冰袋（3）取胰蛋白酶2000～6000U加入0.05%普鲁卡因10～20ml,封闭伤口外周或近侧。胰蛋白酶有直接破坏蛇毒的作用护理评估3．全身治疗（1）解毒治疗：蛇药。抗蛇毒血清，使用前必须做过敏试验，阳性者使用脱敏注射方法。加快静脉输液，促使蛇毒从尿液排出。（2）防治感染：使用破伤风抗毒素和抗生素防治感染。（3）重症病人的治疗：营养支持，维持体液平衡，保护重要脏器功能。护理措施（一）急救护理卧床休息，不宜抬高肢体，切忌奔跑，多饮水。（二）伤口护理生命体征、意识、呼吸及循环功能和尿量变化。伤口局部肿胀和渗出情况。护理措施（三）全身治疗的护理（1）利尿剂。维持体液平衡，监测心肺功能。（2）抗蛇毒血清使用前须做皮肤过敏试验，阳性者采用脱敏注射方法。护理措施（四）心理护理（五）健康指导野外活动时，避开树林茂密的地段，穿高帮鞋及戴手套，将裤口、袖口扎紧。露营时选择空旷、干燥的地面，晚上点燃火焰。一旦被蛇咬伤，伤肢制动，置于低位，立即绑扎伤口近心端肢体，迅速排毒，局部冷敷，迅速送往医院。