《跟骨畸形愈合治疗》课件.pptVIP

跟骨畸形愈合治疗跟骨是足部最大的骨骼，位于脚跟部位。跟骨畸形愈合是指跟骨骨折后，骨头愈合时出现了异常，导致跟骨形状和功能发生改变，影响患者行走和活动能力。

跟骨畸形概述定义跟骨畸形是指跟骨的形态或结构异常，导致足跟疼痛、行走困难等症状。发生率跟骨畸形在人群中较为常见，可由多种原因引起。影响跟骨畸形会影响足部的正常功能，导致行走不便，甚至影响患者的生活质量。

跟骨解剖特点位置和形状跟骨位于足跟部位，是足部最大、最坚固的骨骼，呈不规则的长方形，其上表面为关节面，与距骨形成踝关节。主要结构跟骨具有外侧隆突、跟骨结节、跟骨沟、跟骨突等结构，这些结构对维持足部的稳定性和承重能力至关重要。与其他骨骼关系跟骨与距骨、骰骨、舟骨、第五跖骨等骨骼形成关节，构成足部的支撑和运动结构。

跟骨畸形类型跟骨骨折畸形愈合跟骨骨折后，如果骨折没有得到很好的固定和愈合，就会导致跟骨畸形愈合。扁平足畸形扁平足是指足弓塌陷，导致足部过度外翻的一种畸形，会影响跟骨的形态。跟骨截骨术后畸形跟骨截骨术是一种常见的治疗跟骨畸形的手术，术后如果术后护理不当，可能会出现畸形。先天性跟骨畸形一些患者出生时就带有跟骨畸形，这可能是由遗传或发育异常造成的。

导致跟骨畸形的主要原因11.外伤跟骨骨折是导致跟骨畸形愈合最常见的原因，尤其是粉碎性骨折或开放性骨折。22.血管损伤跟骨骨折后，血管损伤可能会导致局部血供不足，影响骨折愈合。33.感染骨折部位感染会延缓骨愈合，甚至导致骨组织坏死，增加畸形愈合的风险。44.其他因素如年龄、营养状况、糖尿病等因素也会影响跟骨骨折的愈合，增加畸形愈合的风险。

跟骨畸形临床表现疼痛跟骨畸形患者通常会出现跟骨部位的疼痛，尤其是在负重或活动时加重。疼痛的程度和性质因人而异，可能表现为钝痛、刺痛或灼痛等。肿胀跟骨畸形会导致跟骨周围软组织的肿胀，局部温度可能升高。肿胀程度取决于畸形程度和并发症的存在。活动受限跟骨畸形会影响踝关节和足部的活动范围，患者可能出现行走困难、足部活动不便等症状。足部畸形跟骨畸形患者的足部形态可能发生改变，例如足弓塌陷、足部外翻或内翻等。

跟骨畸形诊断X射线检查X射线检查是诊断跟骨畸形的主要方法。通过X射线可以清晰地观察跟骨的形态、大小、位置和是否有骨折等异常。CT扫描CT扫描可以更详细地显示跟骨的结构，包括骨骼的内部结构、软骨和韧带等。MRI扫描MRI扫描可以显示跟骨软组织的损伤情况，例如韧带、肌腱和软骨的损伤，并能帮助医生更好地了解畸形的程度。

影像学检查影像学检查是诊断跟骨畸形的重要手段。X线片是常用的检查方法，可以清晰显示跟骨的形态、大小和位置，以及骨折、骨质疏松、骨赘等病变。CT扫描可以更加立体地显示跟骨的结构，以及软组织和血管等信息，有利于评估畸形的程度和手术方案的选择。MRI检查可以显示跟骨的软骨、韧带等组织的损伤，以及周围神经和血管的情况，有利于判断畸形的具体原因和治疗方案。

跟骨畸形分型11.按畸形部位分跟骨体、跟骨后突、跟骨外侧、跟骨内侧等部位。22.按畸形程度分轻度、中度、重度，根据畸形程度选择不同的治疗方案。33.按畸形类型分跟骨骨折愈合不良、跟骨骨不连、跟骨关节炎、跟骨畸形发育等。44.按畸形时间分急性跟骨畸形和慢性跟骨畸形。

保守治疗方法休息和制动减少负重，避免活动，帮助跟骨愈合。冷敷减轻炎症和肿胀，促进恢复。药物治疗使用消炎止痛药，缓解疼痛，促进愈合。功能锻炼术后进行功能锻炼，恢复足部功能，避免肌肉萎缩。

手术治疗概述1手术适应症跟骨畸形愈合后严重影响踝关节功能者，保守治疗无效者，可考虑手术治疗。2手术方式手术方式根据畸形类型、严重程度、患者年龄、身体状况等因素选择，包括经皮钉内固定术、开放重建术等。3术后康复术后需进行功能锻炼，促进踝关节功能恢复，预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。

手术适应证保守治疗无效保守治疗方法尝试数月后，跟骨畸形未见明显改善，且影响日常生活功能。严重畸形跟骨畸形严重，影响关节活动范围和足部承重功能，影响行走和日常生活。疼痛难忍跟骨畸形导致的疼痛无法忍受，药物治疗效果不佳，严重影响患者生活质量。术后功能恢复手术治疗后，患者可以通过功能锻炼和康复治疗，恢复足部功能和行走能力。

术前准备全面评估评估患者的整体健康状况，包括心肺功能，肝肾功能等。了解患者的既往病史，药物过敏史，以及手术禁忌症等。术前检查进行必要的影像学检查，如X光片，CT或MRI，以明确跟骨畸形类型和程度。根据患者的具体情况，进行血液检查，尿检，心电图等辅助检查。

手术方式选择保守治疗跟骨畸形较轻，患者年龄较大，伴有基础疾病等情况，可以选择保守治疗，如石膏固定、支具固定等。手术治疗对于跟骨畸形较严重或保守治疗无效的患者，手术治疗是首选方法。术前评估术前需要进行详细的体格检查、影像学检查，评估