肺弥漫性病变的临床影像治疗教学课件.pptx

肺弥漫性病变的临床影像(Xiang)诊断;定(Ding)义;弥漫(Man)性肺病（DLD）;DLD临床诊(Zhen)断方法;DLD影像诊断(Duan)方法;DLD影像诊(Zhen)断方法;CT证实为肿块，手术为

肺腺癌并有淋巴道转(Zhuan)移瘤;胸片为一侧致密影，似肺炎

CT可见(Jian)小叶间隔增厚，两侧

肺门旁磨玻璃影及胸水

为心衰，肺水肿;胸片未(Wei)见明显异常

CT见弥漫性小叶中心型

肺气肿，HRCT上更明确;组织细胞增生症X

胸片仅见少许小结节，CT除

见小结节外，还可见多发小

囊肿，从而提示了诊(Zhen)断;DLD影(Ying)像诊断方法;DLD的CT扫(Sao)描;DLD的(De)CT扫描;DLD的(De)HRCT扫描;HRCT和胸片、常规CT的(De)比较;HRCT在(Zai)DLD中的限度;多(Duo)排CT;多(Duo)排CT;多(Duo)排CT;多(Duo)排CT;多平面重组示意图

把在每个容积中的各个体素的衰减值平均后投影

在二维(Wei)图像上。

白的立方体代表最高衰减值，黑的立方体代表最

低衰减值;Langerhans细胞组织细胞

增(Zeng)生症

51岁，男;全身硬化症所致的非特异性

间质性肺炎

基底(Di)部磨玻璃影及网影;;多(Duo)排CT;多(Duo)排CT;MinIP示意图

把在每个容积(Ji)体素中最低的衰减值投影在二维图像上;多(Duo)脏器Kaposi肉瘤

4.9mm切片的MinIP,

左上叶出血后的磨玻

璃影;常规(Gui)CT，无明显异常;多(Duo)排CT;MIP示(Shi)意图

把每个容积中最高衰减值的体素投影在二维图像上;吸入性细支气管炎

1mmHRCT，见右(You)下少许结节

随机分布;结节病

4.4mm切片的MIP，

显示结节病中的

典型表现(Xian)：

小结节位于上中肺野;单层HRCT上的小(Xiao)结节难以和

血管的断面区别

8层HRCT的MIP小结节很容易

和周围血管区别;粟粒性肺结核

轴(Zhou)位CT示少数微结节;支气管播散结核

不同厚度slab（切片）的MIP，随厚度增加，小叶

中心性分布的微(Wei)结节更清楚，可改善微(Wei)结节的检出，

和评估结节的密集度，及内含肺静脉的小叶间隔。

注意斜裂上无结节。;多(Duo)排CT;单层HRCT示支扩，斑片状空气

潴留

6层HRCT的(De)MinIP，空气潴留和

支扩更明显，但不能评价血管

6层HRCT的MIP，清楚显示空气

潴留区内缩小的血管，支扩不明

显;MinIP;多(Duo)排CT;VIP把体素最高衰减值作三维投影，提示的是透(Tou)视信息。

肺气肿病例

15.2mm切片，显示肺血管的排列，提供这些血管在容积分布上的透视性信息。;多(Duo)排CT;过敏性肺炎（活(Huo)检证实）

多平面重建图像示

“碎石路征”;全小叶型肺(Fei)气肿

多平面重组见两下肺密度

减低，肺纹理减少;DLD的HRCT诊断和(He)鉴别诊断原则;DLD的HRCT诊断和鉴别(Bie)诊断原则;正常(Chang)肺部HRCT表现;支气管经16次分支后，到达终末细支气管，各管辖一个肺小叶，每个肺小叶内含≤12支呼(Hu)吸细支气管，各管辖一个腺泡。;肺(Fei)小叶;肺小叶解剖

呈截头圆椎(Zhui)状，在肺表面

呈多角形;HRCT的(De)能见度;在HRCT上可见到位于肺小叶内的第16级分支的小肺动脉，距胸膜面5－10mm；但只(Zhi)能见到第8级支气管，约位于肺门至

胸膜缘的中点。

;同级的大支气管和大血管的直径相似，边缘光滑、锐利。

在肺周围部不能(Neng)见到支气管，但可见到血管。;肺小叶间隔、脏层胸膜均厚0.1mm，不可见。

小叶内细支气管管壁厚0.15mm，不可见。

小叶内小动脉直径0.3mm，可见，距胸膜面5-10mm。

小叶间隔交会(Hui)处内的静脉直径0.5mm，可见。

;小叶间隔

正常厚0.1mm，在

HRCT上(Shang)不可见，

如见到，已有增

粗。

;常规CT，可见小肺动(Dong)脉

及较大的支气管;DLD的HRCT异常表现的分(Fen)类;以(Yi)异常类型为基础的鉴别诊断;小叶间隔增厚（光滑性）

乳癌的肺淋巴(Ba)道转移瘤

;小叶间隔增厚（结节(Jie)性）;小叶形态不规则，多同时伴有

肺纤维化（肺充气标本(Ben)）

石棉肺

;皮肌炎所致间质纤维化

左下(Xia)叶不规则增厚的小叶

间隔增厚，右下叶局灶性

胸膜下蜂窝。;淋巴管转移瘤

斜位(Wei)MIP(3.2mm切片）

箭示支气管血管束增厚

箭头示结节性小叶间隔增厚

;肺水肿

小叶(Ye)间隔增厚;间质纤维化

矢状位MPR