呼吸系统疾病病人常见症状和体征的护理史春璐镇江市高等专科学校课件.pptx

呼吸系统疾病病人常见症状和体征的护理第一节主讲人：史春璐镇江市高等专科学校

呼吸道肺组织上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、支气管

气管右主支气管左主支气管肺叶支气管肺段支气管终末细支气管呼吸性细支气管肺泡道肺泡囊

呼吸中枢化学反射神经反射呼吸调节呼吸过程外呼吸内呼吸肺通气肺换气气体运输

呼吸系统常见症状和体征01咳嗽、咳痰02肺源性呼吸困难03咯血04胸痛

咳嗽、咳痰01

【概念】咳嗽：是一种保护性反射活动，通过有效咳嗽达到清除呼吸道分泌物及异物的作用。咳痰：是借助支气管黏膜上皮的纤毛、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物排出体外的过程。

【病因】4.相关疾病5.药物作用3.过敏因素2.理化因素1.感染因素【诱因】受凉、粉尘吸入、劳累、精神因素、用药

（一）病史1.病因及诱因2.症状特点3.伴随症状4.心理社会状况评估诊断计划实施评价（二）身体评估1.生命征及意识状态2.营养状态及体位3.皮肤黏膜4.肺部视触叩听（三）辅助检查1.痰培养2.血气分析3.X线胸片4.纤维支气管镜5.肺功能

2.咳嗽：出现及持续时间、急缓、规律、性质、程度、音色、咳嗽与体位、气候的关系、有无咳嗽无效或不能咳嗽

2.咳痰：痰液的颜色、量、性质、气味、有无异物

1.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠滞留呼吸道或病人虚弱、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关。2.潜在的并发症：窒息。评估诊断计划实施评价

1.病人能够掌握有效咳嗽的方法，痰液变稀，易于咳出。2.病人呼吸通畅，无窒息。评估诊断计划实施评价

评估诊断计划实施评价（一）一般护理1.病室环境：病室安静、舒适，空气清新、流通，避免尘埃、烟雾等刺激，温湿度适宜（温度：18-20℃，湿度：50%-60%）。2.饮食：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，避免油腻、辛辣刺激食物。多饮水，每日饮水量保持在1500ml以上，以湿化、稀释痰液，利于其排出。3.口腔护理：每日清洁口腔两次，预防口腔感染。

评估诊断计划实施评价（二）保持呼吸通畅、促进排痰的护理1.有效咳嗽2.气道湿化3.胸部叩击4.体位引流5.机械吸痰

1.有效咳嗽（二）保持呼吸通畅、促进排痰的护理坐位，双脚着地，上身前倾5-6次深慢、腹式、缩唇呼吸深吸气后屏气3-5s，进行2-3次爆破性咳嗽

（二）保持呼吸通畅、促进排痰的护理2.气道湿化（1）湿化治疗（2）雾化治疗注意事项：防止窒息：配合其他措施避免过度湿化：10-20min控制温度：35-37℃防止感染：严格无菌操作、消毒隔离避免降低吸氧浓度

（二）保持呼吸通畅、促进排痰的护理3.胸部叩击操作开始时间、操作手势、操作力度、操作顺序、持续时间注意事项：操作前：听诊呼吸音，明确痰液潴留部位操作中：单层薄布覆盖叩击部位；避开乳房、心脏、骨隆突处、衣服拉链、纽扣；观察患者反应操作后：口腔护理、观察痰液、听诊肺部

（二）保持呼吸通畅、促进排痰的护理4.体位引流

（二）保持呼吸通畅、促进排痰的护理5.机械吸痰注意事项：每次吸引时间15s，两次抽吸间隔时间3min动作轻柔、迅速吸痰前、后适当提高氧浓度严格无菌操作、消毒隔离制度

评估诊断计划实施评价（三）病情观察1.咳嗽的性质、时间、音色、与体位的关系2.痰液的颜色、性状、气味和量并及时记录3.意识状态、生命体征、体位（四）用药护理1.遵医嘱给予抗生素、止咳及祛痰药物2.注意观察药物的疗效及不良反应（五）心理护理

1.病人是否进行了有效排痰，呼吸道是否通畅。2.病人是否呼吸通畅，无窒息发生。评估诊断计划实施评价

肺源性呼吸困难02

【概念】呼吸困难：是指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸活动用力，伴有呼吸频率、深度与节律的改变。按病因分类：肺源性、心源性、中毒性、血液性、肌肉病变性、精神心理性肺源性呼吸困难：是由呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，以致发生缺氧和（或）二氧化碳潴留而出现的呼吸困难。

【病因】1.呼吸道阻塞2.肺部疾病3.胸壁、胸廓、胸膜疾病4.神经-肌肉疾病5.膈运动障碍【诱因】1.剧烈运动2.接触过敏物质3.吸入有害气体或异物4.过度用力、屏气用力

评估诊断计划实施评价（二）身体评估1.生命体征2.意识状态3.营养状态及体位4.皮肤黏膜5.肺部视触叩听（三）辅助检查1.血常规2.痰培养3.血气分析4.X线胸片5.纤维支气管镜6.肺功能（一）病史1.病因及诱因2.症状特点：分类：吸气性呼气性混合性分度：轻、中、重3.伴随症状4.心理社会状况

类型原因典型症状吸气性大气道狭窄或梗阻：喉头、气管、大气管炎症、水肿、痉挛、异物、肿瘤等吸气显著费力、吸气时间