1. 达标评审申请表.doc

冶金等工贸行业

小微企业安全生产标准化

评审申请表

申请企业江苏万美工贸有限公司

申请行业机械专业专业设备加工

申请性质小微三级标准化

申请日期2014年5月25日

国家安全生产监督管理总局制

企业名称

江苏万美工贸有限公司

地址

幸福工业园区文俊路16号

员工总数

20人

专兼职安全

管理人员

兼职1人

特种作业

人员

4人

固定资产

515万元

主营业务收入

1095万元

法定代表人

白万余

电话传真联系人

张杰生

电话传真

手机电子邮箱

ntesz@126.com

本次申请

√首次申请□延期

企业概况：我公司是一家以经营金属材料、建材、机电产品和工业专用设备、零件制造为主的小微私营企业，成立于2007年，现有职工20人，主营业务收入1095万元，公司成立到现在从未发生重大生产安全事故。

近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况：

近三年来未发生以上情况。

企业自评评分：90.5分

企业自评结论：通过自评，企业以安全方针、目标为标的，切实做好安全工作，有效地推动了安全达标进程，在安全达标建设方面感到比较满意。结论：基本符合小微企业三级标准化达标的验收条件。

法定代表人(签名)：2014年5月25日（申请企业盖章）

安全生产监督管理部门意见：

负责人(签名)：年月日（安全企管部门盖章）