烧伤整形外科课件(大量图文讲解).pptVIP

烧伤整形外科经典课件

烧伤的分类和成因深度分类烧伤的深度分为一度、二度和三度烧伤，分别对应皮肤的不同损伤程度。热源分类根据热源的不同，烧伤可以分为火焰烧伤、热液烧伤、电烧伤等。化学分类化学烧伤是指由强酸、强碱等化学物质引起的皮肤损伤。

烧伤伤情的评估1烧伤面积评估烧伤面积是治疗的关键，常用“九分法”评估全身烧伤面积，计算出烧伤面积百分比。2烧伤深度评估烧伤深度分为浅度、中度和深度烧伤，根据皮肤损伤程度和恢复情况判断治疗方案。3烧伤部位评估烧伤部位的特殊性，如面部、手部、足部、会阴部等部位，根据部位制定针对性治疗方案。4患者情况评估患者年龄、基础疾病、营养状况等因素，综合评估患者的耐受力和恢复能力，制定个性化治疗方案。

烧伤的急救处理立即降温用大量冷水冲洗或浸泡烧伤部位，持续15-20分钟，减轻组织损伤。脱去衣物小心脱去烧伤部位的衣物，避免撕扯，以免加重损伤。覆盖创面用干净的纱布或布料覆盖烧伤部位，防止感染。及时就医立即送往医院，进行专业处理。

创面清创的技巧彻底清除彻底清除创面上的异物，例如碎屑、衣物纤维等。异物会导致感染，延缓愈合。切除坏死组织切除烧伤创面上的坏死组织，因为坏死组织会滋生细菌，影响创面的愈合。控制出血控制出血，避免失血过多，影响患者的生命安全。必要时进行止血处理。消毒处理对创面进行消毒处理，防止细菌感染。选择合适的消毒剂，避免对创面造成二次伤害。

烧伤创面的覆盖无菌敷料使用无菌敷料覆盖创面，防止感染和进一步损伤，选择透气性好，吸湿性强的敷料。药物治疗根据创面情况，选择合适的抗生素和止痛药，必要时使用抗炎药物或生长因子促进愈合。固定包扎将敷料固定在创面上，防止移位和脱落，采用合适的包扎方法，避免过度压迫或摩擦。

烧伤创面愈合的迹象烧伤创面愈合是一个复杂的过程，通常需要数周甚至数月的时间。愈合的迹象包括：创面逐渐收缩，颜色由红色变为粉红色新生肉芽组织生长，伤口逐渐填平表皮逐渐覆盖，伤口逐渐愈合疼痛逐渐减轻，功能逐渐恢复

烧烫伤的并发症和预防1感染烧伤创面易感染，应加强消毒和换药。2休克严重烧伤患者可能出现休克，应及时补充液体。3疤痕挛缩烧伤后疤痕挛缩可导致功能障碍，应及时进行治疗。

重点部位烧伤的处理手部烧伤手指的皮肤很薄，烧伤后容易引起瘢痕挛缩，影响功能。应尽早进行清创、包扎和功能锻炼。面部烧伤面部烧伤容易造成外观损害，需要重视美容修复。眼部烧伤眼部烧伤容易导致失明，需要及时进行治疗。下肢烧伤下肢烧伤容易引起关节挛缩，影响行走功能。应尽早进行功能锻炼。

面部烧伤的治疗1功能恢复减少瘢痕挛缩2外观改善修复容貌缺陷3感染控制预防并发症

眼睛烧伤的处理1眼部冲洗立即用大量清水冲洗眼睛，至少15分钟。2眼部保护用干净的纱布或敷料覆盖眼睛，避免进一步伤害。3就医治疗立即前往医院，接受专业医师的治疗。眼睛烧伤需要及时处理，避免延误治疗。

颈部烧伤的处理1气道管理颈部烧伤患者可能出现呼吸道阻塞，需要及时进行气道管理，如气管切开。2感染控制颈部烧伤容易感染，需要积极进行预防和治疗，如抗生素应用。3创面处理颈部烧伤创面需要及时清创，并进行适当的覆盖，如敷料或人工皮。4功能锻炼颈部烧伤后，患者需要进行功能锻炼，以防止颈部僵硬和挛缩。

上肢烧伤的处理1功能重建恢复手部功能2感染控制预防感染3创面愈合促进创面愈合

下肢烧伤的处理1创面清创彻底清除污染物，防止感染。2覆盖保护选择合适的敷料，促进愈合。3功能锻炼预防关节挛缩，恢复功能。

烧伤创面的皮肤移植自体移植最常用的方法，取自患者自身健康的皮肤。异体移植来自其他个体，需免疫抑制治疗。培养移植实验室培养皮肤，未来发展方向。

人工皮的应用生物相容性人工皮是一种生物材料，可以与人体组织相容，不会引起排斥反应。创面覆盖人工皮可以有效覆盖烧伤创面，防止感染，促进组织再生。减少疤痕人工皮可以减少烧伤后疤痕的形成，改善患者外貌和功能。

创面的扩大移植创面面积不足扩大移植是指将皮肤移植片直接缝合在创面上，使移植片覆盖更大的区域。该方法常用于烧伤面积较大，但供皮区面积不足的情况。移植片扩大方法扩大移植常用的方法包括：直接缝合、Z成形术、皮瓣转移等。优点扩大移植可以有效地利用供皮区，减少供皮区的损伤，同时提高移植片的成活率。缺点扩大移植可能会导致移植片边缘张力过大，影响移植片的成活率，同时手术操作也较为复杂。

疤痕的处理压力疗法压力疗法是疤痕治疗的重要方法，通过持续的压力来抑制疤痕组织的增生。药物治疗一些药物可以帮助减少疤痕的炎症和增生，如硅酮凝胶和维生素E。手术治疗对于严重或影响功能的疤痕，手术治疗可以切除或重建疤痕组织。

烧伤伤员的营养支持高能量需求烧伤后，患者需要大量能量来修复受损的组织，满足日常生理需求。高蛋白需求蛋白是修复受损组织的主要原料，烧伤患者对蛋白的需求量显著增加。维生素和