感觉功能的评定.ppt

感觉的定义;节段性感觉支配;*;*;*;感觉功能评估目的;感觉评估的设备;感觉评估的适应证和禁忌证;感觉评估的环节;感觉评估措施—浅感觉;感觉评估措施—浅感觉;痛觉：让患者闭目，分别用大头钉的尖端和钝端以同等的力量随机轻刺受检者的皮肤。规定受检者立即说出详细的感受（疼痛、疼痛减退/消失、痛觉过敏）及部位。要进行上下和左右的比较。对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查，这样轻易确定异常感觉范围的大小。;温度觉：包括冷觉与温觉。冷觉用装有5-10°C的冷水试管，温觉用40-45°C的温水试管。在闭目的状况下交替接触患者皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉。选用的试管直径要小。管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2-3秒为宜，检查时两侧部位要对称，并进行比较。;关节觉：是指关节所处的位置（角度）和运动方向的感觉，包括位置觉和运动觉。

位置觉：患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧肢体被动摆在一种位置上，让患者说出肢体所处的位置，或用另一侧肢体模仿出相似的位置。

运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧，上下移动5度左右，让患者辨别与否有运动及移动方向（向上、向下），如不明确可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方向，或用对侧肢体进行模仿。

患肢做4-5次位置的变化，记录精确回答的次数，将检查的次数做为分母，精确地说出或模仿出关节位置的次数做为分子记录(如上肢关节觉4/5)。;感觉评估措施—深感觉;震动觉：让患者闭目，用每秒震动128或256次（Hz）的音叉柄置于患者骨骼突出部位上，请患者指出音叉有无震动和持续时间，并作两侧、上下对比。检查时常选择的骨突部位：胸骨，锁骨，肩峰，鹰嘴，尺桡骨茎突，棘突，髂前上棘，股骨粗隆、腓骨小头，内外踝等。;复合感觉：大脑皮质(顶叶)对感觉刺激的综合、分析、统一与判断的能力，因此又称为皮层感觉。必须在深、浅感觉均正常时，检查才故意义。

两点辨别觉：患者闭目，用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖端，两点分开至一定距离???同步轻触患者皮肤（沿所查区域长轴），两点的压力要一致。让患者回答感觉到的是“一点”或“两点”。若感到两点时，再缩小距离，直至两接触点被感觉为一点为止。测出两点间最小的距离。正常人全身各部位的数值不一样，正常值：口唇为2-3mm；指尖为3-6mm；手掌、足底为15-20mm：手背、足背为30mm；胫骨前缘为40mm；背部为40-50mm。;*;图形觉：患者闭目，用铅笔或火柴棒在患者皮肤上写数字或画图形(如圆形、方形、三角形等)，问询患者能否感觉并识别，也应双侧对照。;实体觉：患者闭目，将平常生活中熟悉的某物品放于患者手中(如火柴盒、刀子、铅笔、橡皮、手表等)。让患者抚摸识别并说出该物的名称、大小及形状等。先测患侧。两手比较。;皮肤定位觉：让患者闭目，检查者用手指或棉签轻触一处皮肤，请患者用手指出受触的部位，然后测量并记录与刺激部位的距离。正常误差手部不不小于3.5mm，躯干部不不小于1cm。

质地识别觉：分别将棉、毛、丝、橡皮等不一样质地的物质放入患者手中，让患者触摸辨别，说出材料的名称（如丝绸或光滑/粗糙）。;重量（识别）觉：将形状、大小相似，但重量逐渐增长的物品逐一放在受检者手上，或双手同步分别放置不一样重量的上述检查物品，规定受检者将手中重量与前一重量比较或双手进行比较后说出哪个轻或重。;感觉评估的注意事项;感觉评估的注意事项;感觉评估的注意事项;感觉评估记录措施;*