《心导管工作站》课件.ppt

心导管工作站

课程目标了解心导管工作站的定义和目的掌握心导管检查的适用范围和禁忌症，以及相关知识和技能。掌握心导管检查的操作步骤包括导管插入技巧、血管造影成像、支架植入等操作流程。学习术中抗凝治疗的管理熟悉术后监测及护理要点，确保患者安全。提升辐射防护意识了解辐射防护的基本措施，掌握个人剂量管理方法。

心导管检查的定义和目的定义心导管检查是一种诊断和治疗心脏疾病的介入性检查方法，通过将一根细长的导管插入血管，并将其引导至心脏，对心脏的结构、功能进行观察和评估。目的诊断心脏疾病，如冠心病、心脏瓣膜病等评估心脏的功能，如心脏的泵血能力治疗心脏疾病，如血管成形术、支架植入术等

心导管检查的适用情况诊断冠心病评估冠状动脉狭窄程度、病变部位、类型和范围。评估心脏瓣膜病变了解瓣膜狭窄或关闭不全的程度、位置和原因。评估心肌病变诊断心肌梗死、心肌炎、心肌肥厚等。评估先天性心脏病了解心脏结构异常、血流动力学变化等。

心导管检查的禁忌症严重的心脏功能不全例如:严重的心脏瓣膜病、心肌梗死、心衰。严重的出血倾向例如:凝血功能障碍、肝功能不全。严重感染例如:败血症、严重肺炎。

心导管检查的准备工作1Informedconsent医生详细解释检查目的、风险和可能出现的并发症，并获取患者或家属的知情同意。2Pre-procedureassessment评估患者的心脏功能、肾功能、凝血功能等，并进行必要的检查，如心电图、胸部X线等。3Preparationfortheprocedure禁食禁水，清理肠道，穿戴手术服，并进行必要的药物准备。

心导管检查的操作步骤准备工作检查前需要准备好相关设备，并做好患者的准备工作。导管插入在局部麻醉下，将导管插入到血管内，并将其引导到心脏腔室或血管。造影剂注射通过导管注射造影剂，使心脏腔室或血管显影，以便医生观察心脏的结构和功能。数据采集医生会通过图像采集设备，收集心脏血管的图像信息，用于诊断和评估病情。术后观察术后需要密切观察患者的生命体征，并根据病情采取相应的治疗措施。

导管插入的技巧1选择合适的导管根据检查目的和血管情况选择合适尺寸和类型的导管.2导管插入方向掌握导管插入的正确方向，避免损伤血管壁.3导管推进速度缓慢、平稳地推进导管，避免过度用力.4导管位置确认使用造影剂或其他方法确认导管位置准确.

导管插入的并发症血管损伤导管插入过程中可能造成血管损伤，例如穿孔、撕裂或血栓形成。这些损伤可能导致出血、血肿或血管闭塞。心律失常导管插入可能刺激心脏，导致心律失常，例如心房颤动或室性心动过速。这些心律失常可能会导致胸痛、呼吸困难或晕厥。栓塞导管插入过程中可能发生栓塞，例如空气栓塞或血栓栓塞。这些栓塞可能会导致肺栓塞或脑卒中。

血管造影成像的基本原理造影剂注射将造影剂注入血管，使血管在X光下显影。X光照射X光照射血管，造影剂吸收X射线，形成图像。图像采集图像采集设备捕获X光信号，生成血管造影图像。

血管造影的图像识别血管造影图像分析是心导管检查中至关重要的步骤。医师需要仔细观察图像，识别血管的形态、大小、走向，以及是否存在狭窄、闭塞或其他病变。血管造影图像的识别需要结合临床症状、病史、体检结果等综合判断，才能得出准确的诊断。

冠状动脉的解剖结构冠状动脉是为心脏供血的血管，它从主动脉根部发出，分为左冠状动脉和右冠状动脉。左冠状动脉分为前降支和回旋支。前降支供应左心室前壁和室间隔，回旋支供应左心室后壁和左心房。右冠状动脉供应右心室、右心房和心房后壁。

常见冠状动脉病变类型1粥样硬化最常见的冠状动脉病变类型，由脂质沉积引起血管壁的病变。2血管痉挛冠状动脉血管的突然收缩，导致血流减少，可能是心脏病发作的诱因。3动脉瘤冠状动脉血管壁的异常扩张，可能导致血管破裂，造成严重的后果。

支架植入的适应症稳定型心绞痛当药物治疗无效时，支架植入可以改善心肌缺血。不稳定型心绞痛对于高危患者，支架植入可以降低发生急性冠脉综合征的风险。急性冠脉综合征对于急性冠脉综合征患者，支架植入可以恢复血流，改善预后。

支架植入的操作步骤1准备确认患者信息，进行术前评估，并做好手术器械准备。2血管造影将导管插入冠状动脉，进行血管造影检查，确定病变部位和程度。3球囊扩张将球囊导管送至病变部位，进行球囊扩张，扩大血管腔。4支架植入将支架导管送至病变部位，将支架释放到血管中，支撑血管壁。最后，再次进行血管造影检查，评估支架植入效果，并根据需要进行术后处理。

支架植入的并发症血管损伤支架植入过程中可能导致血管壁损伤，甚至穿孔，需要及时处理。血栓形成支架植入后，可能会发生血栓形成，阻塞血管，需要及时进行药物治疗或介入治疗。支架内再狭窄支架植入后，血管壁在支架部位可能会再次狭窄，需要再次进行介入治疗。出血支架植入手术过程中，可能会发生出血，需要及时止血处理