护理程序的基本方法和运用.pptx

护理程序的基本方法和运用汇报人：xxx20xx-04-16

CATALOGUE目录护理程序概述护理评估护理诊断与问题确定制定护理计划实施护理措施评价效果及持续改进

护理程序概述01

护理程序是一种系统化、科学化的护理方法，旨在确认和解决护理对象的健康问题，满足其身心需要，恢复或增进健康。护理程序的主要目的是提供全面、连续、整体的护理服务，确保护理对象在生理、心理和社会等各个方面得到全面的照顾和支持。定义与目的目的定义

护理程序起源于20世纪50年代，随着护理学的不断发展，逐渐形成了完善的理论体系和实践模式。发展历程目前，护理程序已成为全球护理实践中广泛应用的一种护理方法，被视为提高护理质量和效果的重要手段。现状发展历程及现状

提升护理人员专业素养护理程序的实施需要护理人员具备扎实的专业知识和丰富的实践经验，因此，运用护理程序也有助于提升护理人员的专业素养。提高护理质量通过护理程序，护理人员能够全面、系统地评估护理对象的健康状况，制定个性化的护理计划，从而提高护理质量。增强护理效果护理程序强调护理的连续性、整体性和计划性，有助于护理人员及时发现和解决护理对象的问题，增强护理效果。促进护患沟通护理程序要求护理人员与护理对象及其家属进行有效的沟通，了解他们的需求和期望，从而建立更好的护患关系。护理程序在临床工作中的重要性

护理评估02

观察法交谈法查阅法体格检查收集资料方接观察病人的身体状况、行为表现、情绪反应等。与病人或其家属进行沟通交流，了解病情、病史、生活习惯等。查阅病人的病历、检查报告、化验单等相关医疗文件。通过身体检查，获取病人生命体征、器guan功能等方面的信息。

皮肤黏膜观察皮肤颜色、温度、湿度、dan性以及有无皮疹、破损等。一般状况包括意识状态、面容表情、体位姿势、营养状况等。头部器guan检查眼、耳、鼻、口等头部器guan的功能和外观。四肢脊柱检查四肢活动度、肌力、肌张力以及脊柱生理弯曲等。胸腹部观察胸廓形态、呼吸运动、腹部外形、听诊肠鸣音等。身体评估内容

心理社会评估技巧与病人建立良好的信任关系，使其愿意分享自己的感受和经历。耐心倾听病人的诉说，理解其情绪反应和心理需求。注意观察病人的面部表情、身体姿势等非言语信息，以获取更多的心理线索。必要时可使用标准化的心理评估工具进行心理测评。建立信任关系倾听与理解观察非言语信息使用标准化工具

准确记录突出重点简明扼要遵循规范评估记录与报告撰写要求将收集到的资料准确、客观地记录下来，避免主观臆断和遗漏重要信息。用简洁明了的语言描述病情和评估结果，避免冗长和复杂的句子。在记录中突出重要阳性体征和异常发现，以便医生快速了解病人情况。按照医疗机构的规范和要求撰写评估报告，确保报告的质量和可读性。

护理诊断与问题确定03

护理诊断定义护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断。分类方法护理诊断可以分为现存的护理诊断和潜在的护理诊断。现存的护理诊断是指服务对象目前已经存在的健康问题。潜在的护理诊断是指服务对象虽然尚未出现某些健康问题，但存在某些危险因素或处于亚健康状态，需要护理人员密切观察和预防。护理诊断定义及分类方法

通过直接观察病人的症状、体征、行为等来判断其护理问题。观察法交谈法查阅资料法与病人或其家属进行交谈，了解其主诉、需求、心理状况等，从而发现护理问题。通过查阅病人的病历、检查报告等资料，了解其病情及治疗情况，进而确定护理问题。030201常见护理问题识别技巧

在确定护理问题时，要全面考虑病人的生理、心理、社会等各个方面的因素，避免遗漏。全面性要准确判断病人的护理问题，避免误诊或误判。准确性在确定多个护理问题时，要根据其重要性和紧急性进行排序，优先解决重要且紧急的问题。优先性问题确定过程中注意事项

护士要及时向医生报告病人的病情变化及护理问题，以便医生及时调整治疗方案。及时沟通护士要与医生密切协作，共同制定和执行治疗护理计划，确保病人得到全面有效的治疗护理。协作配合护士要尊重医生的专业知识和经验，同时也要发挥自己的专业特长，为病人提供优质的护理服务。互相尊重与医生沟通协作策略

制定护理计划04

设定具体、可衡量、可达成、相关性强和时限性的目标。目标明确性原则以患者的需求和利益为出发点和落脚点。患者中心原则基于科学理论和临床实践经验，结合患者实际情况设定目标。科学性原则考虑到患者病情的动态变化，目标应具有一定的灵活性。灵活性原则设定目标原则和方法论述

根据护理目标，将护理措施分为独立性、协作性和依赖性三类。护理措施分类具体措施制定护理措施可行性评估患者教育和家属参与针对每个护理目标，制定具体的护理措施，包括操作方法、频率、时间等。评估护理措施的可行性、安全性和有效性，确保措施能够得到有效执行。向患者和家属解释护