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医疗美容服务项目风险告知与免责协议

合同编号：__________

甲方（医疗机构名称）：

地址：

联系方式：

法定代表人：

乙方（患者姓名）：

性别：

年龄：

联系方式：

身份证号码：

一、引言

1.协议背景

本协议旨在明确甲乙双方在医疗美容服务项目中的权利和义务，以及告知乙方可能面临的风险。甲方作为提供医疗美容服务的专业机构，将依据相关法律法规和医疗规范，为乙方提供优质的医疗美容服务。

2.协议目的

本协议的目的是保证乙方在充分了解医疗美容服务项目的风险和收益的基础上，自愿选择接受该项服务，并明确双方在服务过程中的责任和义务，以保障双方的合法权益。

二、定义与解释

1.相关术语定义

（1）医疗美容服务：是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑。

（2）并发症：是指在医疗美容服务过程中或术后，由于各种原因导致的与手术相关的不良后果，需要进一步治疗或处理。

（3）不良反应：是指在医疗美容服务过程中或术后，患者出现的与治疗相关的不适症状，但不一定需要特殊治疗或处理。

2.解释规则

（1）本协议中的标题仅为方便阅读而设，不应影响对协议条款的理解和解释。

（2）除非上下文另有明确规定，本协议中使用的词语应具有其通常的含义。

三、服务内容与范围

1.医疗美容项目详情

甲方将为乙方提供以下医疗美容项目：[具体项目名称]。该项目的具体内容和预期效果将在术前由甲方的专业医生向乙方进行详细说明。

2.服务的具体内容

（1）甲方将为乙方进行全面的术前评估，包括身体状况、皮肤状况等方面的检查，以确定乙方是否适合进行该项医疗美容服务。

（2）甲方将根据乙方的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中严格按照相关医疗规范和操作流程进行操作。

（3）甲方将为乙方提供术后的护理指导和跟踪服务，保证乙方能够顺利恢复。

3.服务的限制与排除

（1）甲方仅对本协议中明确约定的医疗美容服务项目负责，对于乙方因其他原因导致的任何问题，甲方不承担责任。

（2）如果乙方在治疗过程中违反甲方的医嘱或相关规定，导致治疗效果不佳或出现其他问题，甲方不承担责任。

四、风险告知

1.一般性医疗风险

（1）在医疗美容服务过程中，可能会出现感染、出血、肿胀等一般性医疗风险。虽然甲方将采取一切必要的措施来预防和处理这些风险，但仍不能完全排除其发生的可能性。

（2）乙方在接受医疗美容服务后，可能需要一定的时间来恢复。在恢复期间，乙方可能会感到不适或出现一些暂时的症状，如疼痛、瘙痒等。这些症状通常会在一段时间后自行缓解，但也有可能持续较长时间或需要进一步的治疗。

2.特定美容项目风险

（1）不同的医疗美容项目具有不同的风险。例如，在进行面部整形手术时，可能会出现面部神经损伤、疤痕形成等风险；在进行激光美容治疗时，可能会出现皮肤色素沉着、皮肤灼伤等风险。甲方将在术前向乙方详细说明特定美容项目的风险，并提供相应的风险防范措施。

（2）乙方应充分了解特定美容项目的风险，并在权衡利弊后决定是否接受该项治疗。如果乙方决定接受治疗，应签署相关的知情同意书。

3.风险的不确定性

（1）医疗美容服务是一项具有一定风险性的医疗行为，虽然甲方将尽最大努力为乙方提供安全、有效的治疗服务，但由于人体的复杂性和个体差异，治疗效果和风险存在一定的不确定性。

（2）甲方将在术前向乙方充分说明治疗效果和风险的不确定性，并建议乙方在做出决定前仔细考虑。乙方应理解并接受这种不确定性，并在知情同意书上签字确认。

五、患者权利与义务

1.患者的权利

（1）乙方有权了解医疗美容服务项目的详细内容、治疗方案、预期效果、风险等信息，并有权向甲方的专业医生进行咨询。

（2）乙方有权在充分了解治疗方案和风险的基础上，自主决定是否接受医疗美容服务。如果乙方决定不接受治疗，甲方应尊重乙方的选择，并不得强迫乙方接受治疗。

（3）乙方有权要求甲方为其提供安全、优质的医疗美容服务，并有权对甲方的服务质量进行监督和评价。如果乙方对甲方的服务不满意，有权向甲方提出意见和建议，甲方应及时予以处理和回复。

2.患者的义务

（1）乙方应如实向甲方提供自己的健康状况、过敏史、既往病史等信息，不得隐瞒或谎报。如果乙方因隐瞒或谎报信息导致治疗效果不佳或出现其他问题，甲方不承担责任。

（2）乙方应遵守甲方的医嘱和相关规定，按时服药、复诊，积极配合甲方的治疗。如果乙方违反甲方的医嘱或相关规定，导致治疗效果不佳或出现其他问题，甲方不承担责任。

（3）乙方应按照本协议的约定支付医疗美容服务费用。如果乙方未按时支付费用，甲方有权暂停或终止治疗服务，并要求乙方承担相应的违约责任。

六、医疗机构权利与义务

1.医疗机构的权利

（1）甲方有权根据乙方的健康状况和需求，制定