《起搏器及相关》课件.pptVIP

起搏器及相关起搏器是一种植入人体的电子医疗设备，用于调节心跳频率。起搏器通常用于治疗心律失常，例如心房颤动、心房扑动和心室颤动。HAparHosamAlshehri

心脏解剖学及生理学概述心脏是人体重要的器官，负责将血液输送到全身，为各个组织和器官提供氧气和营养。心脏由四个腔室组成：左心房、左心室、右心房和右心室。血液从静脉流入右心房，再进入右心室，然后被泵入肺部进行氧气交换。氧气丰富的血液从肺部流回左心房，再进入左心室，最后被泵入主动脉，输送到全身。

心脏传导系统窦房结心脏的起搏器，位于右心房上壁，控制心率。房室结位于右心房下部，连接心房和心室，延迟信号传播。希氏束连接房室结与心室，将电信号传导至左右束支。浦肯野纤维分布于心室肌，快速传导电信号，使心室同步收缩。

心律失常的分类按心律的起源分类心律失常可起源于心脏的四个腔室：心房、心室、窦房结和房室结。根据起源的不同，心律失常可分为窦性心律失常、心房性心律失常、心室性心律失常和房室结性心律失常。按心律的快慢分类心律失常可分为心动过速和心动过缓。心动过速是指心率过快，而心动过缓是指心率过慢。

窦性心动过速定义窦性心动过速是指起源于窦房结的心率加快，每分钟超过100次。原因运动、情绪激动、咖啡或茶等兴奋性物质、缺氧、发烧等都可能导致窦性心动过速。症状心悸头晕胸闷

心房性心动过速心房搏动过快心房性心动过速指心房搏动频率过快，通常超过100次/分钟，起源于心房。持续时间持续时间可短至数秒，或持续数小时甚至数天，患者可能会出现胸闷、气短、心慌、头晕等症状。类型心房性心动过速分为阵发性和持续性，阵发性心动过速通常突然发作，持续时间较短。治疗治疗方法包括药物治疗、电复律、射频消融等，具体方法根据患者的具体情况而定。

心室性心动过速心室性心动过速EKG心室性心动过速EKG表现为心率快，QRS波形宽大畸形，P波与QRS波脱节，并伴有室性期前收缩。心室性心动过速病人患者可能出现胸闷、心慌、呼吸困难、头晕、晕厥等症状，严重者可导致心源性休克。

房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞是指心脏的房室结传导功能障碍，导致来自心房的冲动传到心室的速度减慢或阻断。房室传导阻滞分为三度，即一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞，其中三度房室传导阻滞最严重，需要安装起搏器治疗。

窦房阻滞窦房结窦房结位于右心房上腔静脉的入口处，是心脏的正常起搏器。心电图窦房阻滞表现为心电图上P波频率减慢，P-P间期延长，可伴有心律不规则。起搏器对于症状性窦房阻滞，可考虑植入心脏起搏器以维持正常心律。

起搏器的适应症心房颤动心房颤动是心律失常的一种常见类型，会导致心房快速而无规律地跳动，导致血液流动缓慢，易形成血栓。房室传导阻滞房室传导阻滞是指心脏的电信号在从心房传递到心室时受到阻碍，导致心室跳动缓慢，无法满足身体对血液的需求。窦房结功能不全窦房结是心脏的“起搏器”，它负责控制心律，窦房结功能不全会导致心跳过慢，无法满足身体对血液的需求。心脏病患者心脏病患者，例如冠心病、心肌梗塞、心脏瓣膜病，可能需要起搏器来维持心脏的正常跳动。

心脏起搏器的种类1单腔起搏器仅刺激一个心腔（通常是右心室）2双腔起搏器刺激两个心腔（右心房和右心室）3三腔起搏器刺激三个心腔（右心房、右心室和左心室）4其他类型起搏器例如，心脏同步起搏器和CRT-D（心脏再同步治疗除颤器）

起搏器植入术的适应证心律失常窦房结功能障碍房室传导阻滞心室性心动过速心力衰竭对于一些心力衰竭患者，起搏器可以帮助改善心脏泵血功能。晕厥如果晕厥是由心脏问题引起的，起搏器可以帮助预防再次发生。运动员心脏运动员心脏是指运动员心脏由于长期运动而发生的变化，起搏器可以帮助预防运动员心脏相关疾病。

起搏器植入术的禁忌证严重的心脏病例如，严重的心脏瓣膜病、严重的心脏衰竭、严重的心律失常，这些疾病可能会增加起搏器植入术的风险。出血性疾病例如，血友病、白血病等，这些疾病会导致患者手术后更容易出血，增加手术风险。感染例如，皮肤感染、血液感染等，这些疾病可能会增加植入起搏器后感染的风险。

起搏器植入术的手术流程1准备阶段患者需要进行全面的术前评估，包括体检、心电图、胸部X光等，以确定手术的必要性。2麻醉阶段患者在手术过程中通常接受局部麻醉，但某些情况下可能需要全身麻醉。3植入阶段医生会在患者的胸部进行小切口，将起搏器植入到胸部皮下，并将起搏器导线连接到心脏。4缝合阶段完成植入后，医生会缝合切口，并包扎伤口。5恢复阶段术后患者需要在医院观察一段时间，以便医生监测患者的恢复情况，并调整起搏器参数。

起搏器的种类及功能单腔起搏器单腔起搏器仅刺激一个心腔，通常用于治疗窦房结功能障碍或房室传导阻滞。双腔起搏器双腔起搏器刺激两个心腔，通常用于治疗心房颤动或心房扑动。三腔起搏器三腔起