类风湿关节炎辅助检查课件.pptx

类风湿关节炎

---辅助检查河南护理职业学院李丽丽

病例患者，女，40岁。以“反复多关节疼痛10余年，加重1个月”为主诉入院。患者近10年来反复出现四肢多关节疼痛，双膝、双肘及左踝关节明显，活动时症状加剧，偶有发热，伴晨僵，且出现肘关节屈曲畸形，给予抗“类风湿”治疗后症状好转，1个月前停药后，症状再次加重。既往史无特殊。体检：T36.2℃，P68次/min，R20次/min，BP130/70mmHg，双肘关节屈曲畸形，伸展受限，双膝关节及左踝关节肿胀，关节压痛明显，背伸受限。辅助检查：肘及左踝关节骨质疏松，关节缘骨质增生，关节间隙狭窄。类风湿因子107U/ml（↑）请思考：应该为该病人做哪些相关检查？

辅助检查0103内容血液检查关节滑液检查02自身抗体检查04关节X线检查05类风湿结节活检

有轻中度贫血，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增高血液检查辅助检查1）70%的类风湿性关节炎病人血清中有IgM型RF，其滴度与本病的活动性和严重性成正比。但RF也出现在除本病以外的多种疾病中，因此RF的检查不是RA特异性的诊断指标2）抗CCP抗体：对 RA诊断的敏感性和特异性高自身抗体检查

辅助检查关节滑液检查关节腔内滑液量增加，超过3.5毫升，为不透明草黄色渗出液，滑液中呈现白细胞明显增多，其中以中性粒细胞比较明显手指和腕关节的X线摄片最有价值，对RA诊断、关节病变分期、病变演变的监测均很重要关节X线检查

辅助检查初诊：手指、腕关节一期：肿（关节软组织肿胀、骨质疏松）二期：窄（关节间隙变窄）三期：虫（关节面虫蚀样改变）四期：直（纤维性和骨性强直）关节X线检查

辅助检查类风湿结节活检其典型的病理改变有助于本病的诊断

病区：骨科六病区分享人：张浩洁谢谢