窄心动过速的鉴别.ppt

第23页，共58页，星期日，2025年，2月5日第24页，共58页，星期日，2025年，2月5日第25页，共58页，星期日，2025年，2月5日

房室结折返性心动过速（慢快型）电生理特征程序刺激可诱发和终止心动过速心房程序刺激时,房室传导曲线中断心室程序刺激时，可诱发心室回波，A-H/H-A1心房逆行激动顺序与正常室房传导顺序相同第26页，共58页，星期日，2025年，2月5日房室结折返性心动过速（快慢型）可被室性早搏诱发心室率100-150次/分，心律规则，QRS形态正常逆P出现较晚，R-P，大于P，-R心房程序刺激易于诱发并可终止心动过速心室程序刺激可出现室房传导曲线的跳跃，A-H/H-A1第27页，共58页，星期日，2025年，2月5日第28页，共58页，星期日，2025年，2月5日房室折返性心动过速(AtrioventricularReentrant

TachycardiaAVRT)第29页，共58页，星期日，2025年，2月5日第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日房室折返性心动过速显性旁道前传型AVRT旁道可前传与逆传平常心电图可见预激波多由房早或室早诱发第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日房室折返性心动过速隐性旁道前传型AVRT冲动仅能由房室结下传，由旁路逆传形成AVRT在平常的心电图中不出现预激波窦性心律加快后可自行发生第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日房室折返性心动过速可由早搏诱发，其P，－R间期多正常心动过速突发突止心室率规则，150-240次/分逆P位于QRS波群后，在下壁导联倒置R-P，P，-R可见QRS或T波的电压交替可根据P，的电轴，对旁道进行大致定位第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日房室折返性心动过速电生理特征可由程序刺激诱发和终止心房程序刺激时，房室传导曲线是连续的，无跳跃现象心室程序刺激时，室房传导曲线是固定的心房逆行激动顺序呈偏离中心型第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日慢快型AVNRT与前传型AVRT

的鉴别要点

第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日

AVNRT（慢快型）AVRT（前传型）诱发多由房早诱发 可由房早或室早诱发第一个P，-R延长正常P，波的位置QRS波群内或在QRS后,清晰可辩紧随其后辩不清R-P，R-P，100msR-P，110ms房室分离可见无ST压低》2cm与T倒置少见多见第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日AVNRT（慢快型）AVRT（前传型）QRS电压交替 少见常见伴差传少见多见差传与无差传时的心率比较无变化减慢不发作时心电图1：2现象预激波Ｐ－Ｒ“跳跃”?第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日持续性交界区折返性心动过速

(PermantentJunctionalReentrantTachycardiaPJRT)

第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日定义心室率120次QRS时间0.12秒第2页，共58页，星期日，2025年，2月5日分类窦速