深静脉血栓形成.ppt

关于深静脉血栓形成第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日DVT是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍（以下肢静脉多见）。深静脉血栓定义第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日血流缓慢血液高凝状态三大因素静脉壁损伤深静脉血栓第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日深静脉血栓第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日创伤、术后妊娠、产后血液高凝状态血液高凝状态肿瘤深静脉血栓长期服用避孕药第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日手术病人血流缓慢深静脉血栓肢体制动长期卧床第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日化学性损伤（输注各种刺激性或高渗的溶液）机械性损伤（静脉穿刺、手术损伤血管、长期困扎）血管壁损伤深静脉血栓第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日高危人群髋部骨折及术后下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的原发下肢血管疾病高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖心功能不全和以往有DVT形成史深静脉血栓第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日死亡率深静脉血栓未明确诊断者30%死亡率。获得诊断者8%死亡率。第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日临床表现：1.上肢静脉血栓形成（1）腋静脉血栓:前臂和手部肿胀、疼痛，手指活动受限。（2）腋-锁骨下静脉血栓：整个上肢肿胀，伴有上臂、肩部、锁骨上和患侧前胸壁等部的浅静脉扩张。深静脉血栓*第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日（1）上腔静脉血栓：面颈部和眼睑肿胀、球结膜水肿；颈部、胸壁和肩部浅静脉扩张；常伴有头痛、头胀和其它神经系统和原发疾病的症状。常见于纵隔器官或肺的恶性肿瘤。

（2）下腔静脉血栓：表现为双下肢静脉回流障碍和躯干的浅静脉扩张。主要是由下肢深静脉血栓向上蔓延所致。2.上下腔静脉血栓形成：深静脉血栓第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日3.下肢深静脉血栓形成：（最常见）深静脉血栓（1）中央型：髂-股静脉（左侧右侧）？（2）周围性：股静脉和小腿深静脉第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日3.下肢深静脉血栓形成：（最常见）深静脉血栓（3）混合型：全下肢深静脉?全下肢肿胀、剧痛、苍白、压痛，体温升高、脉率加速，活动加重。（股白肿）?动脉痉挛，血供障碍，动脉搏动消失，?水疱，皮肤温度明显降低、成青紫色（股青肿）第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日临床表现—总结血栓部位压痛。沿血管可扪及索状物。血栓远端肢体或全肢体肿胀。皮肤青紫，皮温降低。足背、胫后动脉搏动减弱或消失。血栓延伸至下腔静脉时，两下肢、臀部、下腹和外生殖器均明显水肿。静脉性坏疽。深静脉血栓第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日辅助检查：1.静脉造影2.超声多普勒检查3.放射性核素检查深静脉血栓（金标准）第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日深静脉血栓第16页，共34页，星期日，2025年，2月5日骨科手术DVT预防方法DVT基本预防机械预防药物预防***第17页，共34页，星期日，2025年，2月5日基本预防手术操作、规范化使用止血带。长期卧床病人宜常翻身、多按摩、多活动四肢术后抬高患肢、鼓励早期下床活动。饮食：宜清淡、高纤维素、避油腻，防便秘。术中术后适度补液，避免脱水避免一处多次穿刺。勿长期使用避孕药深静脉血栓第18页，共34页，星期日，2025年，2月5日机械预防深静脉血栓足底静脉泵（VFP）间歇充气加压装置（IPC）弹性袜动脉疾病者慎用已发生血栓者禁用第19页，共34页，星期日，2025年，2月5日深静脉血栓第20页，共34页，星期日，2025年，2月5日药物预防深静脉血栓普通肝素2.低分子肝素—依诺肝素3.VitK拮抗剂—华法令第21页，共34页，星期日，2025年，2月5日生物利用度近100%,结果预测性更好出血并发症少，安全无需常规检测使用方便禁忌症依诺肝素（克赛）深静脉血栓活动消化性溃疡、中风、肝功能不全、高血压、孕妇等第22页，共34页，星期日，2025年，2月5日华法令用于VTE的长期治疗深静脉血栓疗效缓慢较难控制：需常规监测出、凝血时间易受许多药物及富含VitK食物影响服用方便酸奶酪、蛋黄、大豆油、海藻类、绿叶蔬菜类、胡萝卜、肝、椰菜等第23页，共34页，星