临终关怀项目八课件.pptx

临终关怀主讲人：杨京楠项目八

案例导入患者，男，67岁，胃癌术后复发，神志清楚，疼痛明显，生活部分不能自理，按家属意见对患者隐瞒了真实病情，现患者情绪稳定，期待出院后休养康复。请问：1.你认为应该告知真实的病情吗？2.需要为该患者提供临终关怀服务吗？理由是什么？

教学目标

临终关怀概述生如夏花之烂漫，死如秋叶之静美。——泰戈尔

－又称善终服务、舒缓治疗、终末护理、安息护理、安宁疗护等。指由多学科、多方面的专业人员组成的临终关怀团队，向没有治愈希望的临终患者及家属提供全面的包括生理、心理和社会方面的舒缓照护和心理关怀。目的：减轻痛苦、促进舒适，提高生命质量,帮助老年人有尊严的舒适地度过人生最后旅程,为患者家属提供情感抚慰和居丧服务,帮助其顺利度过哀伤期。实现”生死两相安”。一、临终关怀的概念临终关怀(hospicecare)

临终关怀（安宁疗护）概念解析注意事项：注意事项：安宁疗护重点通过身体、心理、精神需求的早期识别、评估和治疗来预防和减轻痛苦，帮助患有危及生命疾病的患者和家属改善生活质量和提高应对危机能力。安宁疗护重点通过身体、心理、精神需求的早期识别、评估和治疗来预防和减轻痛苦，帮助患有危及生命疾病的患者和家属改善生活质量和提高应对危机能力。

1.提高临终老年人的生存质量，维护生命尊严临终患者的意义二、临终关怀的意义2.安抚临终老年人家属,解决家庭照顾困难。节约费用，合理分配医疗资源高尚医护职业道德的体现树立正确的死亡观,实现人道主义精神

三、临终关怀的发展国外的临终关怀国外始于20世纪60年代,英国护士桑德斯创建了“临终关怀学。1967年桑德斯在英国伦敦创办了世界上第一所临终关怀护理院--圣克里斯多弗临终关怀院，-标志着现代临终关怀运动的开始。2004年英国提出把2005年10月8日作为第一个世界临终关怀及舒缓治疗日”，此提议得到了全球的积极响应与大力支持美国、法国、加拿大、日本等60多个国家相继开展了临终关怀服务的实践和理论研究。目前,临终关怀成为全世界社会医疗卫生保健体系的重要组成部分。

010203?中国的临终关怀事业的发展大体经历了三个阶段：理论引进和研究起步阶段自1988年5月到1991年3月宣传普及和专业培训阶段学术研究和临床实践全面发展阶段---《临终关怀杂志》创刊中国临终关怀的发展

?－独立的临终关怀院?－医院附设临终关怀科、临终关怀病房?－居家式临终关怀?－社区临终关怀?－癌症患者俱乐部四、临终关怀的组织形式

任务二临终关怀的内容及照护

临终关怀的内容一临终病人的生理反应二临终病人的心理变化和护理三临终病人的护理

临终患者的生理反应肌肉张力丧失胃肠道蠕动逐渐减弱循环功能减退呼吸功能减退排泄功能减退

感知觉、意识改变临终病人生理反应疼痛临近死亡的体征

1、减轻疼痛，促进病人舒适2、增进食欲，营养支持3、促进血液循环4、改善呼吸功能5、减轻感、知觉改变的影响6、减轻疼痛临终病人的身体护理

二、临终病人的心理变化和护理美国罗斯认为临终病人的心理活动有五个典型阶段?否认期——坦诚沟通?愤怒期——接受、忍让?协议期——指导、关心、满足要求?忧郁期——同情、照顾?接受期——尊重病人

负罪轻生型（自责、自杀）临终病人的心理反应悲观失望型忧郁孤独型渴望生存型视死如归型

临终患者的心理护理建立良好的信任关系，增进沟通交流重视家属的陪护作用---消除内心冲突、实现特殊心愿、安排未竟事业。增进家属与老人临终共处的时间---“四道人生”即道别、道谢、道歉、道爱。

任务三死亡后的护理

目的目的使尸体外观整洁、姿势良好并易于辨认安慰家属，减轻哀痛一、尸体护理

一、尸体护理操作填写尸体识别卡三张。备物置床旁屏风遮挡，请家属离开病房，撤去一切治疗用物尸体平卧，头下垫枕，洗脸，闭合眼、口棉花填塞各孔道脱去死者衣裤，擦净尸体，更衣梳发

操作一、尸体护理在尸体手腕部别一张尸体识别卡尸单包裹尸体。第二张尸体识别卡于尸单上送尸体至太平间。第三张尸体识别卡放于停尸屉外床单位终末处理整理病历，办出院手续

一、尸体护理注意事项病人经抢救无效，由医生证明确已死亡，方可行尸体护理面部垫小枕，防止面部淤血死亡后立即进行，以防出现尸僵传染病人的尸体用消毒液进行擦洗，并用1%氯胺溶液棉花填塞孔道尸体鉴别卡要填写清楚，便于辨认

1、做好尸体护理二、丧亲者的护理2、鼓励家属宣泄感情3、心理疏导，精神支持4、尽力提供生活指导、建议5、丧亲者随访

任务三：死亡教育1.死亡的概念及分期2.死亡教育的内涵3.死亡教育的对象4.死亡教育意义5.死亡教育的方法

（一）死亡的概念一、死亡的定义1.死亡指呼吸、心跳等身体重要生命活动的终止，即死亡是