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眩晕病案中医举例

患者姓名：陈XX性别：女出生日期：1965.9

就诊日期：2016.12.22初诊√、复诊发病节气：冬至

主诉：发作性头痛伴恶心呕吐20余天，加重一天。

现病史：患者既往有“发作性头晕”病史多年，在我科就诊时表现头晕，视物旋转，活动后头晕加重，平卧减轻，平素失眠多梦，口苦大便干，小便调，舌红苔黄，脉弦。

既往史：患者高血压病史十余年，最高达200/100mmHg，服硝苯地平缓释片后，效可

过敏史：无

体格检查：BP140/90ｍｍＨｇ

神经系统查体未见明显体征

辅助检查：颈部血管彩超：双侧椎动脉狭窄并供血不足

中医诊断：眩晕病

证候诊断：肝阳上亢

西医诊断：眩晕

治法：平肝潜阳，滋养肝肾

处方：天麻钩藤引加减

天麻20ｇ，钩藤30ｇ，石决明15ｇ，川牛膝12ｇ，桑寄生10ｇ，杜仲10ｇ，山栀10ｇ，黄芩9ｇ，夜交藤９ｇ，龙胆草10ｇ，丹皮６ｇ，生甘草６ｇ×７水煎服，日一剂，分两次服

复诊：患者未再头晕，恶心呕吐，病情好转

心得体会：其病位在清窍，由脑髓空虚失养及虚火上犯引起，与肝脾肾三脏功能失调有关。应注意调理肝脾肾三脏。