腰椎间盘臭氧消融术操作及注意事项.pptVIP

)2007-11-901:05PM女性患者，65岁，颈肩痛伴右上肢剧烈疼痛三个月2008-1-2512:53PM2008-1-2512:54PM2008-1-2512:54PM李XX，女性，42，颈肩部疼痛伴右上肢麻痛3个月2008-7-1311:04AM2008-7-201:10PM2008-7-201:10PM2008-7-1311:04AM2008-7-1311:04AM2008-7-1311:05AM2.2C型臂影像学定位穿刺2.2.1腰椎操作程序1小关节内侧缘入路；侧方入路；入路途径：2俯卧位棘突外侧8-10cm为穿刺点，如用小关节内缘入路为棘间旁开约1-1.5cm。C型臂X光机定位也可采用侧卧位，患侧在上体位及定点：体位与椎间隙平行脊柱正中线旁CM穿刺点定位平行安全三角侧位显示针头在椎管后方A，而正位显示针头已达椎间隙内B，则说明穿刺角度过大C。－4ABCACB穿刺要领透视下定准间隙穿刺针45度进针与椎间隙平行穿刺针沿横突上缘向内侧进针，在上关节突前方进入椎间隙穿刺成功后侧位透视，针尖位于间隙正中、中后1/3交界处L5/S1间隙穿刺困难时也可以采用小关节内侧缘侧隐窝入路穿刺入路途径：前路后路体位及定点：患者仰卧于介入治疗床上,颈部可垫枕增宽椎间隙以便于进针。根据术前所定位的靶点,在C形臂X线机下确定穿刺点并标记。常规消毒铺巾。在颈椎侧位X线透视下选用22G/97mm/0.71mm/0.20mm/5mm(针号/长度/外径/内径/工作端)的穿刺针从穿刺点标记处在颈前气管鞘和血管鞘之间刺入到椎间隙至颈椎侧位X线片所示靶点位置,再以颈椎正位X线透视以确定穿刺针在正位上的位置与术前的设计靶点正位位置是否相同;再次摄颈椎正、侧位X线片以再次确定穿刺针的位置是否与术前设计的靶点相符,并作为该患者治疗的资料保存以便查询。颈椎穿刺要领：中指沿胸锁乳突肌内缘触及椎体前面指腹将血管鞘推向外侧透视下穿刺针向钩椎关节内侧刺入穿刺成功后测位透视，针尖在突出椎间盘的靶点位置010203042.3电阻抗测试通过电压刺激和电流刺激等电生理测试，能够确定针尖与神经的距离，从而避免热凝损伤神经。先予高频(100Hz)电流(0.8~2.0mA)生理刺激,患者无剧烈疼痛,可证明毁损区内无感觉神经存在;再予低频(310Hz)电流(1~2.5mA)生理刺激,患者无上肢肌肉收缩现象,可证明毁损区内无运动神经存在。?依次用60摄氏度、70摄氏度、80摄氏度各治疗一个周期(60秒),1再用90摄氏度治疗三个周期。2治疗完毕后,再退出约0.5cm用95摄氏度治疗3个周期。3关闭射频机,拔除穿刺针,无菌纱布覆盖伤口。42.5射频热凝治疗：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固