《不育的诊断与治疗》课件.ppt

不育的诊断与治疗不育是指夫妻双方在正常性生活情况下，没有采取避孕措施，经过1年以上未成功怀孕。这是一个令人困扰的问题，可能会给夫妻带来心理和情感上的压力。

什么是不育不育是指夫妇在没有采取避孕措施的情况下，在正常性生活一年以上，女性仍未怀孕。不育是一个复杂的医学问题，可能由男性、女性或两者共同原因引起。不育会导致夫妻心理压力和社会负担，需要及时就医寻求诊断和治疗。及时治疗不育症，可以提高怀孕机会，帮助夫妻实现生育愿望。

不育的分类1原发性不育夫妻双方婚后从未自然受孕。2继发性不育夫妻双方曾自然受孕，但目前无法再次怀孕。3男性不育男性因素导致不育，包括精子数量、活力、形态异常等问题。4女性不育女性因素导致不育，包括排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症等问题。

男性不育的原因精子数量少精子数量少是男性不育的主要原因之一。精子数量少可能与精子生成障碍、精子活力不足、输精管道阻塞等因素有关。精子活力低精子活力低是指精子运动能力差，无法有效地到达卵子并进行受精。导致精子活力低的原因包括精子畸形、精子生成障碍等。精子形态异常精子形态异常是指精子的外形不正常，影响其运动能力和受精能力。精子形态异常可能是由于精子生成障碍、精子成熟障碍等原因导致的。男性生殖系统疾病一些男性生殖系统疾病，例如睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等，也会影响精子的生成和活力，从而导致男性不育。

男性不育的检查1精液分析通过显微镜观察精子的数量、形态和活力，判断男性生育能力。2睾丸检查通过触诊或影像学检查，评估睾丸大小、质地和是否有肿块。3激素检查通过抽血检测性激素水平，判断睾丸功能是否正常。4遗传学检查进行染色体分析，检测是否有影响生育的遗传因素。

精液分析的主要指标指标正常值意义精子数量≥2000万/ml精子数量过少会影响受精率精子活力≥50%精子活力下降会影响精子穿透卵子的能力精子形态≥30%精子形态异常会影响精子与卵子结合精液量≥2ml精液量过少会影响精子活力精液液化时间≤60分钟液化时间过长会影响精子活动精液pH值7.2-7.8酸碱度异常会影响精子活力

睾丸的检查1体格检查评估睾丸大小、形状、质地2超声检查观察睾丸结构、血流情况3激素水平检测睾酮、促性腺激素4活检评估睾丸组织功能睾丸是男性生殖器官的主要组成部分。对睾丸进行全面检查是男性不育诊断的重要环节。

垂体和甲状腺的检查1垂体功能检查评估垂体激素分泌2甲状腺功能检查检测甲状腺激素水平3甲状腺自身抗体检查排除甲状腺自身免疫性疾病垂体和甲状腺功能异常会影响生殖激素分泌，导致不育。

染色体和遗传因素染色体异常染色体异常会导致不育，例如，男性性染色体异常如克氏综合征，女性性染色体异常如特纳氏综合征，均可导致不育。遗传因素一些遗传疾病也可能导致不育，例如，家族性遗传病，如遗传性疾病等。

女性不育的原因排卵障碍包括无排卵、稀发排卵、排卵时间不规律等。卵泡发育异常、卵子质量下降、黄体功能不足等都可能导致排卵障碍。输卵管因素输卵管堵塞、积水、粘连、炎症等都会影响精子与卵子相遇受精。输卵管疾病是导致女性不孕的重要原因之一。子宫因素子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等都可能影响胚胎着床，导致不孕。其他因素免疫因素、遗传因素、内分泌疾病、感染等都可能导致女性不孕。

女性不育的检查妇科检查检查子宫、卵巢等生殖器官的大小、形态、位置、附件情况等。盆腔超声检查了解子宫、卵巢、输卵管等器官的大小、形态、位置，排查是否存在异常。宫腔镜检查直观观察子宫腔内情况，判断子宫内膜的厚度、宫腔形态等。输卵管造影检查通过造影剂观察输卵管的通畅度，判断输卵管是否梗阻。内分泌检查检查卵巢功能、垂体功能、甲状腺功能等。

排卵障碍的检查基础体温测定基础体温是指清晨醒后，未活动状态下的体温，可以反映卵巢功能。排卵后体温会升高0.3~0.5℃，持续约14天。超声检查超声检查可观察卵泡发育、排卵情况、黄体生成等，能帮助判断卵巢功能状态。激素测定血清激素测定可以了解卵巢功能，如FSH、LH、雌激素、孕激素等水平。激素水平异常可能提示排卵障碍。宫腔镜检查宫腔镜检查可以直观地观察子宫内膜和输卵管开口，有助于排查子宫内膜异位症等影响排卵的因素。

输卵管疾病的检查1输卵管造影将造影剂注入输卵管，观察其通畅度。2腹腔镜检查通过腹腔镜观察输卵管的形态和功能。3超声检查利用超声波探查输卵管是否存在阻塞或其他异常。4宫腔镜检查通过宫腔镜观察输卵管开口是否通畅。输卵管是卵子从卵巢运输到子宫的通道。输卵管疾病是导致女性不孕的重要原因。这些检查可以帮助诊断输卵管的病变，并指导相应的治疗方案。

子宫和子宫腔的检查1子宫超声检查通过超声波探测子宫的大小、形状和位置，观察子宫内膜的厚度和结构是否正常。2子宫镜检查将细长的内窥镜插入子宫腔，观察子宫腔的形态、内膜情况以及是否存在