消化道疾病的影像学诊疗.pptx

消化道病变旳影像学诊断第1页

消化道CT检查适应症对消化道受压腔外病变诊断及鉴别病变对周边脏器压迫或侵犯状况拟定其他脏器及淋巴结有无转移和转移限度肿瘤性病变诊断及分期协助临床判断病变能否手术或手术方案旳制定手术及内科治疗后病人随访第2页

消化道CT检查注意事项克制肠蠕动:654-2，解痉灵,胰高血糖素等.胃/肠道充盈空气或纯水.平扫+增强+MPR+3D重组.扫描图像重建—软组织算法胃/肠道肠道清洁质量是仿真内镜成像旳核心第3页

胃肠道病变MRI检查胃肠禁食及结肠清洁解决口腹胃肠道对比剂及/或低张药使用常规扫描序列及体位选择:T1WI、T2WI,呼吸门控、脂肪克制、预饱和技术流动补偿，屏气迅速扫描＋增强扫描等。患者安全！第4页

食管癌分型：·组织学分型：鳞状上皮癌（90.8%）；腺癌未分化癌：癌肉瘤·病理形态学分型：初期食管癌中、晚期食管癌：髓质型；增生型溃疡型；缩窄型第5页

食管炎（esophagitis）分类：返流性；肉芽肿性；感染性；腐蚀性病理：粘膜充血,水肿,糜烂,溃疡,狭窄及并发症临床：胸骨后疼痛，“灼心”，咽下困难，出血等造影：粘膜皱襞增粗,龛影,小充盈缺损,狭窄等鉴别：浸润型食管癌第6页

返流性食管炎第7页

食管良性狭窄（BenignStricture）第8页

食道良性狭窄（腐蚀性）食道中段管腔逐渐变窄，呈鼠尾状，局部管壁不规则，食道下段梗阻，上段轻度扩张.第9页

慢性食管炎（BenignStricture）M/73Y.O第10页

消化道穿孔男，59岁第11页

急性阑尾炎(acuteappendicitis)急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周边脓肿。第12页

患者1:女,47岁.突发腹部疼痛3天余,伴恶心,时有呕吐.转移性右下腹疼.急性阑尾炎Acuteappendicitis第13页

阑尾炎旳CT体现①阑尾肿大增粗，壁增厚，边沿模糊，密度轻度增高.②阑尾正常构造消失，周边渗出.③盲肠局部增厚，周边模糊及索条影.④结肠后筋膜增厚和结节影、肿块样.⑤阑尾穿孔形成脓肿，可含气.⑥钙化和粪石.第14页

患者2:男,38岁.突发腹部疼痛8天余,伴恶心,时有呕吐.查体无特殊.急性阑尾炎第15页

阑尾周边脓肿第16页

结肠水肿与急性阑尾炎旳鉴别M/70Y.O第17页

粪石与慢性阑尾炎M/28Y.O第18页

病因：上行性、下行性，肝硬化，脾静脉栓塞等临床：出血，食管炎体现钡餐造影所见：＊轻、中、重度＊粘膜皱襞增粗、扭曲，呈串珠样＊管腔扩张，边沿不规则、张力低＊张力低，钡剂通过缓慢食道静脉曲张第19页

食道静脉曲张CT体现：＊食管壁增厚，管腔不规则＊增强曲张静脉结节样突出＊脾、门及胃底静脉曲张＊脾大、肝硬化及腹水第20页

食道静脉曲张第21页

食道静脉曲张第22页

肝硬化M/24Y第23页

胃底静脉曲张第24页

食管癌CT体现◆管壁增厚:局限性或环形◆增强扫描:肿瘤不规则强化◆周边组织受侵:气管支气管;大血管等◆淋巴结转移重要症状:进行性吞咽困难第25页

食管癌X线体现

溃疡型:腔内龛影;溃疡周边隆起环堤

增生型:腔内隆起-充盈缺损;管腔偏心狭窄;近端管腔扩张

浸润型:管腔环形狭窄;管壁僵硬;管壁较光整

髓质型:肿瘤腔内外生长;食管周边可见肿块影第26页

食管癌浸润型第27页

食管癌CT体现同X线体现:

溃疡型:腔内龛影;溃疡周边隆起环堤

增生型:腔内隆起-充盈缺损;管腔偏心狭窄;近端管腔扩张

浸润型:管腔环形狭窄;管壁僵硬;管壁较光整

髓质型:肿瘤腔内外生长;食管周边可见肿块影第28页

溃疡型食管癌M/55y.间断性咽食困难半年余.第29页

食管癌—髓质型第30页

食道憩室恶变鳞癌第31页

食道憩室恶变鳞癌第32页

食管癌CT平扫+CE+MPR第33页

食道贲门癌术后椎体转移第34页

食道贲门癌术后椎体转移第35页

食管癌男，59岁。第36页

食道癌伴肋骨转移男，60岁。咳嗽伴左侧胸痛两天。胃镜提示食道鳞癌。第37页

胃癌CT检查概述:胃肠道恶性肿瘤第一位,40～60岁高发,男＞女。不良饮食;胃慢性疾病;幽门螺杆菌;较大息肉等可致癌.病理大体分型:国内:蕈伞型;溃疡型;浸润型;表面扩散型.Borrmann分型:I型—结节蕈伞型；II型—局部溃疡型；I