精神科护理风险管理及防范.ppt

主要精神症状及应对方式1、您这次住院主要想解决那些问题？---没问题，家里骗我来的（根据患者门诊记录，家属的汇报情况，采取封闭式问诊的形式。主要问住院依从性，及服药依从性、冲动的危险）2、情绪的问题(如抑郁症：心情如何？情绪、兴趣、精力、体力、睡眠、食欲、体重、三自（自责、自罪、自杀）三无（无助、无望、无用)、躯体伴随症状等、二便情况。3、自杀意念第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日自杀评估1、问诊2、自杀风险评估量表的使用问：--直接询问，从情绪入手--最低的表现--自杀的意念--计划、方法---是否既往有过行为—对既往自杀行为的态度--目前的状态--自杀的意念--计划-强烈的程度第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日自杀评估1、问诊2、自杀风险评估量表的使用问：--直接询问，从情绪入手--最低的表现--自杀的意念--计划、方法---是否既往有过行为—对既往自杀行为的态度--目前的状态--自杀的意念--计划-强烈的程度第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日自杀评估表一类危险因素：（26分）自杀观念：强烈自杀企图：有计划、下决心自我评价：自责、自罪自杀方式：方法易得、易施、隐秘不易救治无望、无助、无用、酒药滥用第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日二类危险因素：（8分）年龄45性别：男性婚姻状况：离异或丧偶职业：失业健康状况：患多种疾病（未影响功能）患多种疾病（严重影响功能）第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日三类危险因素：（7分）人际交往不良家庭支持不良人际交往少自知力差性格：自卑、冲动事业成就：一事无成应激事件：存在第36页，共50页，星期日，2025年，2月5日关于精神科护理风险管理及防范第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日

一、医疗机构的风险所在

医疗机构存在着风险吗？

第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日

第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日台湾近期的医疗事故北城医院打错针(名列十大消费新闻第3名)一次做三种手术，妇女失血不治死亡(台北)妇女子宫摘除术后死亡(高雄)幼儿静脉注射，针头留置体内(高雄)注射显影剂变成植物人(高雄民生)切出肌瘤伤肾脏(台大)医疗纠纷判赔2111万元(台北妇幼)要眼药给脚气膏(台北忠孝)输错血(台北仁爱、荣总)第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日内地的医院医疗事故发生的情况1.某家医院患者注射鲁米那过敏，但未作任何标记，致使另一名医生再一次用次药，造成患者死亡，第一名医生被判刑两年，缓期两年。2.一精神病人住院期间将另一名病人致残，法院裁决，虽医院未有过错和责任，但负有监护责任，赔付14，866元。3.严重违反操作规程，输液后遗忘系在患者上肢的止血带，造成患者截肢，术后体虚导致死亡，护士给予行政记过处分，院长给予行政警告处分，免去全部住院费及5000元补偿。第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日 内地的医院医疗事故发生的情况4.陕西汉中一肝炎患者因用激素不当造成右眼残疾、严重智力障碍，内脏多发性感染，医院赔付46万余元。5.患者潘某因脾破裂行脾摘除术，术后一段时间因其他问题检查发现左肾缺如，上告医院赔付患者44259.69元。6.桂林一七旬老太摔伤而入院，14小时死亡，法院判医院赔付46017.8元。家属不服仍在上诉，至今未结。第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日医疗机构面临的风险医院外部带来的风险：1.社会发展、医疗机构的竞争、医院的生存2.突发的公共卫生事件医院内部带来的风险意外事故：医疗、设施医疗事故：药物、治疗技术、人员第9页，共50页，星期日，2025年，2月5日概念什么叫风险？在特定的环境下和特定的时间内，某种损失发生的可能性。换句话说，在某一特定的时间段内，人们所期望达到的目标与实际出现的结果之间产生的距离均称之为风险。--《医院护理风险管理理论与实践》第10页，共50页，星期日，2025年，2月5日概念什么是护理风险？护理风险是指存在护理过程中的所有不确定的危险因素,均可能直接或间接造成病人死亡或损害和伤残的一切不安全事件。-