组织损伤与修复 (2).ppt

坏疽（1）??特征：组织坏死后继发有腐败菌感染。类型：①干性坏疽：多发于四肢未端，病灶干燥、皱缩、黑色、分界清楚。坏死区干燥皱缩，呈黑色，与周围组织分界清楚第62页，共109页，星期日，2025年，2月5日手干性坏疽：第63页，共109页，星期日，2025年，2月5日②?湿性坏疽：好发于与外界相通的内脏（肠、肺、子宫等），病灶组织肿胀恶臭，呈黑绿或污黑色，分界不清。???第64页，共109页，星期日，2025年，2月5日③气性坏疽：主要见于深达肌肉的严重开放性创伤，坏疽组织呈蜂窝状，明显肿胀，分界不清，按之有捻发感，伴严重中毒症状。第65页，共109页，星期日，2025年，2月5日气性坏疽：第66页，共109页，星期日，2025年，2月5日三种坏疽的特点干性坏疽动脉畅通、静脉回流受阻四肢、与外界相通的地方湿润肿胀，暗绿色、界限不清发展快，全身中毒症状明显，预后差动脉受阻、静脉回流正常好发于四肢末端黑褐色、干燥皱缩，与正常组织界限清楚无明显全身症状，预后较好坏死伴产气腐败菌感染深部肌肉创伤，伤口较小湿润肿胀呈蜂窝状，有捻发音发展迅速、全身症状明显，中毒性休克。气性坏疽湿性坏疽第67页，共109页，星期日，2025年，2月5日坏死结局：（1）?溶解吸收：坏死灶较小，被溶蛋白酶溶解液化，由淋巴管或血管吸收，碎片被巨噬细胞吞噬。（2）?分离排除：坏死灶较大，难以吸收，形成糜烂、溃疡、空洞、窦道、瘘管或通过自然管道排出。（3）机化或包裹：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程，称为机化。坏死组织等较大，肉芽组织难以完全长入或吸收，则由周围增生的肉芽组织将其包围，称为包裹.(4)钙化第68页，共109页，星期日，2025年，2月5日皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损称为溃疡。溃疡第69页，共109页，星期日，2025年，2月5日组织坏死后形成的开口于皮肤粘膜表面的深在性病理盲管称为窦道。窦道第70页，共109页，星期日，2025年，2月5日组织坏死后形成的两端开口于皮肤.粘膜表面的通道样缺损称为瘘管。瘘管第71页，共109页，星期日，2025年，2月5日坏死物液化后经相应的自然管道排出所留下的空腔称为空洞（cavity）。空洞第72页，共109页，星期日，2025年，2月5日凋亡是活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜不破裂，不引起死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应。也称为程序性细胞死亡(PCD)。第73页，共109页，星期日，2025年，2月5日凋亡细胞的特点光镜：凋亡小体多呈圆形或卵圆形，大小不等，胞浆浓缩，强嗜酸性，可无固缩浓染的核碎片。电镜：碉亡细胞皱缩，质膜完整，胞浆致密，细胞器密集伴不同程度退变。核质致密，形成形态不一、大小不等的团块边集于核膜处，进而胞浆裂解，形成凋亡小体。第74页，共109页，星期日，2025年，2月5日第二节损伤的修复修复（repair）：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复。形式再生纤维性修复由周围同种细胞增生修复由肉芽组织填补第75页，共109页，星期日，2025年，2月5日再生再生（regeneration）：是指由同种细胞分裂增生来补充机体老化、消耗或坏死的细胞的过程。可分为：1.生理性再生：也称为完全性再生。是指生理过程中老化、消耗的细胞由同种细胞分裂增生补充，如表皮角化层经常脱落，由表皮基底细胞增生、分化，予以补充。2.病理性再生：也称不完全再生。是指病理状态下，组织细胞损伤后发生的再生，一般由纤维组织增生代替。第76页，共109页，星期日，2025年，2月5日各种细胞的再生能力：（1）???不稳定细胞（labilecells）再生能力最强，如全身的上皮细胞、淋巴造血细胞等。（2）???稳定细胞（stablecells）损伤后，有较强再生能力。如肝、胰、内分泌腺等腺上皮，成纤维细胞、血管内皮细胞、骨细胞和原始间叶细胞等，平滑肌细胞也属稳定细胞，但再生能力弱。（3）???永久性细胞（permanentcells）几乎没有再生