2025年中国重症医学主治医师资格实战演练宝典.docx

山东省重症医学主治医师模拟试題

一、单项选择題（共25題，每題2分，每題的备选项中，只有1个事最符合題意）

1、危重病人出現一系列的代謝紊乱，如下哪种状况可进行营养代謝支持

A．有效复苏后的急性重症胰腺炎

B．原发病需立既进行手术

C．血流动力学不稳定

D．严重的代謝性酸中毒

E．明显容量局限性

2、射频消融电能是一种

A．低电压低频电能

B．低电压高频电能

C．高电压低频电能

D．高电压高频电能

E．以上均錯误

3、在化学感受性呼吸反射调整中，对中枢化学感受器最有效的刺激是

A．PaCO2

B．PaO2

C．H+

D．SaO2

E．以上都不是

4、下列哪项检查不能反应远端肾小管功能

A．尿比重

B．尿渗透压

C．自由水清除率

D．尿β2微球蛋白测定

E．尿浓缩稀释试验

5、患者男性，40岁，无長期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，時有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最也許的治疗选择是

A．同步直流电复律

B．清除诱因C．肾上腺皮质激素

D．多巴胺E．起搏器治疗

6、患者女性，55岁，6年前被诊断為原发性高血压，医师提议选用長期有效降压药，其选用長期有效降压药的原因是

A．能维持较稳定的血药浓度

B．血浆半衰期短C．血浆清除率高

D．吸取较快E．降压快

7、患者女性，35岁，自服甲胺磷100ml后昏迷半小時，被急送医院。查体：双肺满布湿性啰音，為治疗患者肺水肿首选的药物是

A．硝普钠B．机械通气

C．阿托品D．地高辛

E．呋塞米

8、男性，76岁。反复咳嗽、咳痰，活动性气急8年；发热并咳、痰、喘加重3天，查体：神清，气促(RR31bpm)、发绀，双肺散在干湿性啰音，心率108/分钟；pH7.34、PaCO255mmHg、PaO252mmHg。下列呼吸支持措施中，最合理的处理是

A．高流量吸氧

B．无创机械通气

C．气管内插管引流

D．有创机械通气

E．吸入解痉平喘药物

9、患者男性，26岁。高热，咳嗽3天来院。入院后第2天出現呼吸困难，胸片示双肺透亮度减少，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难深入加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.23，PaO250mmHg，PaCO240mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗，并予抗感染等综合治疗，患者病情仍无好转，多次复查血气PaO2仍低于60mmHg(FiO280%，PEEP15cmH2O)，為改善患者低氧血症，下列哪种措施可尝试应用

A．深入增長吸入氧浓度

B．增長PEEPC．控制液体入量

D．激素使用E．俯卧位通气

10、下列哪种状况一般不需胸腔闭式引流

A．脓胸B．血气胸

C．张力性气胸D．双侧气胸

E．肺水肿

11、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由

A．2～3mg/(kg·min)下降至1～2mg/(kg·min)

B．3～4mg/(kg·min)下降至2～3mg/(kg·min)

C．4～5mg/(kg·min)下降至3～4mg/(kg·min)

D．5～6mg/(kg·min)下降至4～5mg/(kg·min)

E．6～7mg/(kg·min)下降至5～6mg/(kg·min)

12、男性，67岁，因发作性右侧肢体乏力1周就诊，多于1小時后恢复正常，该患者需要考虑

A．短暂性脑缺血发作

B．脑出血

C．蛛网膜下腔出血

D．多发性硬化

E．脑梗死

13、应激条件下，参与水钠调整的机制中，对的的是

A．入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素

B．肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素Ⅱ

C．血管紧张素Ⅱ刺激醛固酮的分泌，参与近端肾小管对水、钠的重吸取

D．醛固酮减少可发生高钠血症、低氯性代謝性碱中毒

E．抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄减少，水潴留及高血钠等

14、高频振荡通气的频率设置一般為

A．200～400次/分

B．400～600次/分

C．600～900次/分

D．100～200次/分

E．80～100次/分

15、患者男性，76岁，反复晕厥伴抽搐2天来院。既往元胸痛、发绀、水肿及气短史。入院血压180/80mmHg，心率45次/分，律齐，可闻及大炮音。心电图示：P波与QRS波无关，QRS波规律整洁。其反复晕厥伴抽搐的原因最也許的是

A．高血压脑病