高热惊厥护理查房.ppt

第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日病史回顾：姓名：怀XX床号：26住院号：778700年龄：8岁既往史：有多次发热、抽搐病史入院时间：2015年09月20日18:35分入院生命体征:T:37.8℃P:102次/分R:20次/分患者因“发热、抽搐90分钟”而入院，神志清楚，精神欠佳，呼吸尚平稳，面色苍白。第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日辅助检查：临检：白细胞计数22.57*10^9/L↑，中性粒细胞百分比93%↑，淋巴细胞百分比2.6%↓。查电解质：钾3.39mmol/L↓,钙2.00mmol/L↓。第3页，共20页，星期日，2025年，2月5日背景知识——辅助检查：1、血、尿、便常规，血白细胞增高提示细菌感染。夏季高热惊厥，中毒症状重者应用冷盐水灌肠取大便检查。2、根据需要做血糖，血钙，血镁，血钠，尿毒氮及肌酐等检查。3、疑有颅内感染时应做脑脊液检查。4、头颅X线平片，脑血管造影，气脑造影等可协助诊断脑肿瘤及脑血管疾病，必要时做头颅CT扫描。5、脑电图有助于癫痫的诊断第4页，共20页，星期日，2025年，2月5日背景知识——病因小儿惊厥的病因可分为两类：按感染的有无，分为感染性（热性惊厥）及非感染性（无热惊厥）；按病变累及的部位分为颅内与颅外两类。1、感染性惊厥：（1）颅内感染：如细菌、病毒、原虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。（2）颅外感染：高热惊厥，中毒性脑病（如重症肺炎，百日咳，中毒性痢疾，败血症为原发病），破伤风等。2、非感染性惊厥：（1）颅内疾病：颅脑损伤、先天性脑发育异常、颅内占位性疾病、原发癫痫等。（2）颅外疾病：窒息、缺血缺氧性脑病、各类中毒、各类内分泌代谢紊乱性疾患及严重的心、肺、肾疾病。第5页，共20页，星期日，2025年，2月5日背景知识——临床表现：高热惊厥是由单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥最常见的原因。根据发热特点和预后分为两型：（1）单纯型高热惊厥：多呈全身强直--阵挛性发作，持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡；除原发病的表现外，一切如常，无神经系统异常体征；在一次热性疾病中，大多只发作一次，个别有两次发作；约有50%的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作。（2）复杂型高热惊厥：惊厥形式呈局限性或不对称性，持续15分钟以上；体温中、低热时即可出现惊厥，发作后有暂时性麻痹，清醒慢；24小时以内发作1次以上，初次发作年龄可小于6个月或大于6岁以上；热性惊厥反复频繁发作累计总数5次以上；可有高热惊厥家族史。多数高热惊厥的患儿岁年龄的增长而停止发作，2%-7%转变为癫痫，其转为癫痫的危险因素包括原有神经系统发育异常、有癫痫家族史、首次发作有复杂型高热惊厥的表现。第6页，共20页，星期日，2025年，2月5日背景知识——临床特征：单纯性高热惊厥复杂性高热惊厥发病率热性惊厥中占80%热性惊厥中占20%首发年龄大多在6月～3岁，6岁后罕见任何年龄，可6月，或6岁发作时间、体温大多于病初体温骤升时（＞39oC)可为低热（38oC）或无热发作形式全身性发作局限性或不对称性发作发作次数在一次热程中仅有一次惊厥发作（2/3），少数2次（1/4-1/3）；反复多次（丛集式发作：24小时内反复发作≥2次）持续时间发作时间短暂，多数5～10分钟内。醒后不留任何异常神经征。发作时间长（15分钟，尤其30分钟）。留异常神经征。脑电图热退1~2周后正常热退1~2周后仍异常预后好。继发癫痫少继发癫痫发生率高第7页，共20页，星期日，2025年，2月5日背景知识——临床表现：发作时表现为突然意识丧失，头向后仰，面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面色紫绀，部分患儿有大小便失禁，严重者颈项强直，角弓反张，惊厥发作可由数秒钟至数分钟或更长，发作停止后多入睡。反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。第8页，共20页，星期日，2025年，2月5日护理诊断：患者主要存在的护理问题：P1:体温过高。与感染或惊厥的持续状态有关。P2:有窒息的危险。与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有关。P3:有电解质紊乱的危险。P4:有潜在的并发症。脑水肿，颅内高压等。P5:焦虑。与缺乏惊厥相关知识有关。第9页，共20页，星期日，2025年，2月5日护理目标：1）患儿呼吸道保持通畅，生命体征正常。2）患儿住院期间没有发生伤害。3）患儿体温维持正常。4）患儿及家长情绪稳定，惊厥发作时得到紧急处理。第10页，共20页