老年精神病护理要点.ppt

失语、失认、失用失语：命名性失语（能认识物体或能正确使用，但不能确切命名）失认：患者不能从面容辨别人物，不认识自己的亲属和朋友，甚至丧失对自己的辨认能力而出现“镜综合征”（mirrorsyndrome）失用：不能正确地以手势表达方法做出连续的复杂动作，穿衣时将里外、前后、左右顺序穿错。进食不会使用筷子、勺，不会用钥匙开门第21页，共57页，星期日，2025年，2月5日老年性痴呆的三个阶段——早期症状很轻微，进展很缓慢，常被忽略和认为是老年人的自然过程。近期记忆障碍，远期记忆保留语言障碍空间和时间定向障碍——人格相对完整，情感淡漠和多疑、固执与斤斤计较。第22页，共57页，星期日，2025年，2月5日老年性痴呆的三个阶段——早期注意力不集中，兴趣及积极性减退。学习知识、掌握新技能的能力下降。不能完成复杂工作职业能力降低精神症状：如抑郁、视或听幻觉、错认综合症第23页，共57页，星期日，2025年，2月5日老年性痴呆的三个阶段——中期智能减退与人格变化已相当显著，有明显的认知功能障碍，出现失语、失用，失认、失算。近事遗忘严重，远事遗忘也受影响，可出现定向力、计算力、理解力、判断力障碍和概括力下降第24页，共57页，星期日，2025年，2月5日老年性痴呆的三个阶段——中期情绪不稳定，初期的情感淡漠变为不安，注意力涣散，可有幻觉、妄想等；行为异常，并频繁走动；偶有小便失禁第25页，共57页，星期日，2025年，2月5日老年性痴呆的三个阶段——晚期智能全面严重衰退记忆障碍：忘记配偶的姓名，最近的经历和事件大部分忘记，保留一些过去经历的知识，但为数甚少。不能识别周围环境，找不到自己的家。不知道年份、季节、不认识家人。计算力障碍：做十以内的加减法有困难。第26页，共57页，星期日，2025年，2月5日老年性痴呆的三个阶段——晚期日常生活需要照顾，外出需要帮助。日夜节律紊乱等运动障碍也明显出现，强直痉挛、癫痫等。出现大小便失禁第27页，共57页，星期日，2025年，2月5日三、护理生理评估：（1）、生命体征（2）、营养状况（3）、排泄状况（4）、睡眠状况（5）、皮肤状况（6）、自理与活动情况第28页，共57页，星期日，2025年，2月5日精神症状评估：（1）、意识状况：评估患者意识水平、意识范围、意识内容。观察患者的意识障碍有无昼轻夜重的情况及谵妄状态。（2）精神行为症状：病人可有幻听、错觉、妄想、人格改变，如随地大小便、无理取闹、捡拾废品垃圾。第29页，共57页，星期日，2025年，2月5日精神症状评估：（3）认知功能障碍：①近记忆障碍常为首发及最明显症状，以后逐步发展到包括近期记忆和远期记忆在内的全部记忆丧失。②计算能力减退，语言障碍，话少，不能正确使用词汇。（4）情感活动：情绪不稳、易激惹、焦虑、兴奋、淡漠等。第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日心理社会评估：患者教育程度、职业、性格、生活方式以及与发病有关的心理因素；家庭经济状况；家属对疾病的认识；照顾者是否觉得负担过重，有无厌恶情绪。第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日护理诊断有受伤的危险与步态不稳、判断错误、短时记忆遗忘、误食有毒物质等等有关言语沟通障碍与病人理解能力减弱、失读、失认、失语有关自理能力缺陷与病人认知能力的丧失有关思维过程改变与病人认知能力的改变有关个人家庭应对无效与病人认知能力的改变、智能减退等有关有暴力、攻击行为的危险与幻觉、妄想有关第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日护理措施（一）、基础护理1、生活护理：指导或协助患者的晨晚间护理及日常沐浴、更衣等护理，保持自身清洁。2、饮食护理：维持正常的营养代谢；提供易消化、营养丰富的软食、半流质饮食。3、排泄的护理：观察患者的排泄情况，防止尿潴留，肠梗阻。4、睡眠护理：为患者创造睡眠环境，保持规律的生活方式，晚餐饮食不宜过饱，不宜过多饮水，增加日间的活动量，必要时给予药物辅助睡眠。第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日（二）、安全护理1、环境安全：建立舒适安全的病房环境，室内光线柔和，病房地面防滑，走廊安置扶手，减少障碍物，预防跌倒、烫伤等。2、床位安置：安置在重点病室，方便观察；睡觉时加床档，预防坠床等意外事件的发生。3、专