颈部疾病病人的护理 (2).ppt

甲状腺功能亢进处理原则抗甲状腺药物治疗放射性碘治疗手术治疗第22页，共69页，星期日，2025年，2月5日甲状腺功能亢进处理原则手术适应证继发性甲亢或高功能腺瘤中度以上的原发性甲亢腺体较大伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或长期用药困难者妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者应考虑手术第23页，共69页，星期日，2025年，2月5日甲状腺功能亢进处理原则手术禁忌证青少年病人症状较轻者老年病人有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者第24页，共69页，星期日，2025年，2月5日甲状腺功能亢进护理评估（一）术前评估1．健康史2．身体状况全身和局部辅助检查3．心理-社会状况（二）术后评估1．术中情况2．术后情况第25页，共69页，星期日，2025年，2月5日甲状腺功能亢进常见护理诊断/问题营养失调低于机体需要量与甲亢所致代谢需求显著增高有关清理呼吸道无效与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关有受伤害的危险与突眼致眼睑不能闭合,可能导致角膜损伤、感染甚至失明有关潜在并发症呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等第26页，共69页，星期日，2025年，2月5日甲状腺功能亢进护理目标病人营养状况稳定，体重得以维持病人能有效清除呼吸道分泌物，呼吸道保持通畅病人未发生意外伤害，角膜未出现损伤和感染病人术后未发生并发症，或并发症能被及时发现和处理第27页，共69页，星期日，2025年，2月5日甲状腺功能亢进护理措施（一）术前护理1．休息与心理护理2．配合术前检查颈部摄片：了解气管有无受压或移位心电图检查喉镜检查：确定声带功能测定基础代谢率第28页，共69页，星期日，2025年，2月5日甲状腺功能亢进护理措施（一）术前护理3．用药护理用药方法单用碘剂硫脲类药物加用碘剂碘剂加用硫脲类药物后再单用碘剂普萘洛尔单用或合用碘剂第29页，共69页，星期日，2025年，2月5日甲状腺功能亢进护理措施（一）术前护理3．用药护理手术指征病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20％以下，便可进行手术第30页，共69页，星期日，2025年，2月5日甲状腺功能亢进护理措施（一）术前护理4．饮食护理高热量、高蛋白质和富含维生素的食物给予足够的液体摄入，有心脏疾病病人应避免大量摄入水禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、酒勿进富含粗纤维的食物

第31页，共69页，星期日，2025年，2月5日甲状腺功能亢进护理措施（一）术前护理5．突眼护理注意保护眼睛，常滴眼药水外出戴墨镜或眼罩以免强光、风沙及灰尘刺激睡前用抗生素眼膏敷眼，戴黑眼罩或以油纱布遮盖，以免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡第32页，共69页，星期日，2025年，2月5日甲状腺功能亢进护理措施（一）术前护理6．其他措施术前教会病人头低肩高体位指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法病人接往手术室后备麻醉床，床旁备引流装置、无菌手套、拆线包及气管切开包等第33页，共69页，星期日，2025年，2月5日甲状腺功能亢进护理措施（二）术后护理1.体位术后取平卧位，待血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位指导病人在床上变换体位、起身、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动第34页，共69页，星期日，2025年，2月5日甲状腺功能亢进护理措施（二）术后护理2.引流术野常规放置橡皮片或胶管引流24～48小时，注意观察引流液的量和颜色，保持引流通畅，及时更换浸湿的敷料，估计并记录出血量第35页，共69页，星期日，2025年，2月5日甲状腺功能亢进护理措施（二）术后护理3.保持呼吸道通畅注意避免引流管阻塞导致颈部积血、形成血肿压迫气管而引起呼吸不畅鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽必要时行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出切口疼痛而不敢或不愿意咳嗽排痰者，遵医嘱适当给予镇痛药第36页，共69页，星期日，2025年，2月5日甲状腺功能亢进护理措施（二）术后护理4.并发症的观察与护理呼吸困难和窒息：是最危急的并发症喉返神经损伤喉上神经损伤手足抽搐甲状腺危象第37页，共69页，星期日，2025年，2月5日甲状腺功能亢进护理措施（二）术后护理5．饮食与营养术后清醒病人，即可给温水或凉水，逐步给予微温流质饮食，过热可