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河南省百日咳血清流行病学研究及感染率评估

【摘要】目的分析河南省人群百日咳血清流行病学分特征、影响因素和百

日咳感染率。方法于2022—2023年采用横断面调查方法，调查河南省常住人

口，采用酶联免疫吸附试验检测血清百日咳毒素IgG(PT-IgG),分析抗体阳

性率(N20IU/H11)和中位数浓度(MC),以PT-IgG^40IU/ml估算百日咳感染

率。抗体水平的组间比较采用秩和检验，抗体阳性率、感染率的组间比较采用x

2检验。结果共纳入研究对象4810名。PT-IgG总阳性率为12.10%,MC为3.

04(0.35,10.36)IU/mlo不同地区、年龄组人群PT-IgG阳性率和抗体水平的

差异均有统计学意义(地区阳性率：x2=134.06,P0.001,MC：H=337.74,P0.

001；年龄组阳性率:x之二45.27,P0.001,MC：H=134.49,P0.001)。完成全

程免疫后1年内PT-IgG阳性率(25.26%)和MC(8.01IU/ml)最高；接种不同

类型百日咳疫苗人群PT-IgG阳性率和抗体水平的差异均有统计学意义(阳性率:

x之二12.38,P=0.006,MC：H=17.93,P0.001),其中全程接种无细胞百白破-

灭活脊髓灰质炎-b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗人群的抗体阳性率(35.7

1%)和MC(8.88IU/ml)高于接种其他类型疫苗人群。对N3岁且采样前1年内

无百日咳疫苗免疫史人群进行百日咳自然感染率评估，在疫苗接种率维持在高水

平的情况下，人群百日咳估算感染率为5757.22/10万。3岁(1940.16/10万)

和4岁(1765.68/10万)人群感染率处于全人群的低位，6岁时达到峰值(126

56.71/10万)。随后感染率虽然持续下降，但仍维持在较高水平，至40、49岁

再次出现峰值(8740.39/10万)。不同年龄组人群百日咳估算感染率的差异有

统计学意义(x之二53.21,P0.001)o结论河南省人群百日咳PT-IgG整体

处于低位水平；百日咳估算感染率远高于报告发病率；建议在6岁时开展百日咳

疫苗加强免疫。

【关键词】百日咳；血清流行病学；估算感染率；横断面研究

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的具有高度传染性的呼吸道疾病，传染性极强

(R0二157)［1］,主要临床表现为迁延数周的反复剧烈咳嗽，可出现多种并

发症，如肺炎、眼结膜下出血、肺动脉高压和脑病等［2］o自1974年白喉、破

伤风和百日咳联合疫苗(diphtheria,tetanusandpertussiscombinedvacc

ine,DTP)纳入全球扩大免疫规划以来，百日咳在世界范围内得到了良好的控

制，疾病负担显著降低［3］,中国百日咳年均报告发病率从疫苗前时代的100/

10万200/10万降至2006—2010年的0.2/10万［4］。自20世纪80年代以来,

许多百日咳疫苗覆盖率高的国家和地区如加拿大、澳大利亚和美国等，发病率呈

现上升趋势，甚至出现暴发疫情［5］。中国百日咳发病率从2013年的0.13/10

万上升至2022年的2.71/10万，增幅为20.85倍［6］。百日咳病程较长，临床

漏诊较多，病原体分离培养的难度较大，常规被动监测可能会低估真实感染率和

发病率。百日咳毒素(pertussistoxin,PT)是百日咳鲍特菌的特异性抗原，

也是百日咳疫苗的主要成分。抗百日咳毒素IgG抗体(IgGantibodyagainst

pertussistoxin,PT-IgG)是感染百日咳或接种百日咳疫苗后产生的重要抗

体。为了解河南省百日咳感染状况，本研究应用血清流行病学的方法探索河南省

PT-IgG分特征及影响因素，评估百日咳感染率，探讨百日咳疫苗加强免疫的

必要性及接种时机。

对象与方法

一、对象

采用横断面调查方法，于2022-2023年在河南省东部、南部、西部、北部

和中部地区进行多阶段抽样，每个地区随机抽取1个省辖市，每个省辖市随机抽

取广2个县/区，每个县/区随机抽取广2个乡镇（街道），在被选中的乡镇（街

道）随机抽取广2个社区或村为调查点。各地区样本量介于660^1420名。根据

免疫规划疫苗接