精神活性物质依赖治疗.ppt

3.??脱毒完成后尽量少用或不使用药物治疗（纳曲酮或美沙酮维持治疗除外）现有的其他药物干预措施疗效尚不肯定第30页，共81页，星期日，2025年，2月5日（三）康复期心理治疗???????集体心理咨询较个别心理咨询更重要适于迁延和随时可能复发的特点，应开展长期和随时可以求助的心理咨询3.?向患者介绍自助式治疗团体：AA，NA，CA等有助于获得康复和保持操守状态4.?保证咨询质量：应由受过专门培训，熟悉成瘾性障碍医学和心理问题的人员实施咨询工作第31页，共81页，星期日，2025年，2月5日（四）预防复吸治疗一开始就应实施。让患者及其亲友了解复吸的促发因素第32页，共81页，星期日，2025年，2月5日方式1.?共同分析或亲历引起复吸的场景和遇到这些场景时应如何应对，以及万一发生复吸应采取哪些步骤2.?避免将“失足（slip）”发展为完全复吸3.??自助式治疗小组从治疗一开始就介入第33页，共81页，星期日，2025年，2月5日4.预防复吸计划应深入到家庭成员，以便有效地参与治疗，防止患者本人传递不准确的信息5.保持6-12个月的随访6.家庭或社会支持系统不完整的个体应有3-六个月的巩固性措施：进入日间病房，第34页，共81页，星期日，2025年，2月5日四、我国成瘾性障碍治疗工作的展望

与发达国家相比短期药物脱毒缺乏康复内容缺乏以远期疗效为目标的治疗计划中长期治疗以惩罚性强制性劳动康复为主第35页，共81页，星期日，2025年，2月5日努力方向心理学和行为科学的介入，建立并扩大专业队伍，加强专业人员的培训工作加强以远期疗效为目标的治疗开展维持治疗的试点开展心理、行为及家庭问题的干预第36页，共81页，星期日，2025年，2月5日加强成瘾性疾病作为一个慢性脑疾患的普及和教育，成瘾性疾病象其他慢性疾病一样需要长期治疗和关心。取得更多社会人群的共识。第37页，共81页，星期日，2025年，2月5日海洛因依赖第38页，共81页，星期日，2025年，2月5日一、阿片类依赖戒断综合症停药8-12小时出现，用药间隔短出现早最初表现：哈欠、流泪、流涕、出汗似感冒症状。随后陆续出现：瞳孔扩大、打喷嚏、起鸡皮疙瘩、寒战；厌食、恶心呕吐、腹绞痛、腹泻；全身骨和肌肉酸痛，肌肉抽动；软弱无力、失眠、易醒、心跳加快、血压升高；情绪恶劣、易激惹、烦躁不安、抑郁、甚至出现攻击行为。第39页，共81页，星期日，2025年，2月5日伴强烈的心理渴求。36-72小时之间达高峰，大部分症状7-10天内消失。阿片类依赖戒断综合症第40页，共81页，星期日，2025年，2月5日二、诊断病史临床症状：诊断标准体格检查监测尿液检查血液检查其他监测方法第41页，共81页，星期日，2025年，2月5日三、阿片类成瘾性障碍康复治疗的现时进展（一）治疗对象特点及影响预后的因素???????1.??阿片成瘾者群体有着以下特点：??年轻人居具多??多伴有反社会人格??可能有着各种各样的犯罪前科??多药滥用问题极为普遍。第42页，共81页，星期日，2025年，2月5日2.治疗的预后受到各种因素的影响。（1）预后良好者有稳定的工作和收入稳定的住所健康状况良好无犯罪前科（2）预后不良者犯罪手段是维持其吸毒生活的唯一来源者。第43页，共81页，星期日，2025年，2月5日脱毒治疗模式：最终停止使用阿片类药物为目的美沙酮短程脱毒（三周）疗法适宜人选剂量时间阿片片替代递减疗法（针对吸阿片）（一）、解决急性戒断症状第44页，共81页，星期日，2025年，2月5日药物治疗模式解决稽延性戒断症状：非阿片类药物替代维持治疗：阿片受体激动剂的的维持治疗（MMT）阻断正性强化作用：纳曲酮维持治疗非药物模式TC：DAYTOP（居住性治疗康复集体）NA:戒毒互助会对多次复吸的劳教所进行康复探索建立以社区为基地的自助组织进行防复吸康复治疗模式第45页，共81页，星期日，2025年，2月5日（一）阿片受体激动剂的维持治疗并非治愈性的治疗措施给滥用者一个喘息的机会，以便接受心理治疗或社会辅导，同时减少对于非法药物的需求?激动剂维持治疗的对象较长的依赖史（至少一年以上）以彻底戒断为目的的治疗无效者第46页，共81页，星期日，2025年，2月5日激动剂维持治疗的目的（1）???以长效代替短效激动剂（2）???减少对于黑市药物的需求（3）???建立健康稳定的家庭生活（4