不孕症中医妇科汇总培训课件.ppt

不孕症是影响男女双方身心

健康和家庭和睦的重要因素

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不孕症中医妇科汇总

2/25/2025

女子未避孕、性生活正常、与配偶同居1年而未孕者，称为不孕症。从未妊娠者称为“原发性不孕症”，称为“全不产”。曾经有过妊娠者而未避孕1年以上未孕者为“继发性不孕”，古称“断绪”。

定义

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病名溯源

不孕一词首载于《周易》“妇三岁不孕”

《素问·骨空论》“督脉者‥‥此生病‥‥其女子不孕。”

《神农本草经》：紫石英治疗“绝孕十年无子。”

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生理缺陷不孕

《广嗣纪要·择配篇》：

“五不女”—螺、纹、鼓、角、脉

“五不男”—天、漏、犍、怯、变

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病因病机

耗精损血

久病及肾

肾阴阳两虚

不

孕

肾虚精血乏源冲任不足

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病因病机

不

孕

瘀血阻滞冲任

痰湿阻滞胞宫

冲任不能相资

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有无月经病、带下病、

异常胎产史、既往史

和情志损伤等因素。

症

状

诊

断

要

点

夫妻同居有正常性生活，未采取避孕措施，一年以上而未孕。

病

史

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妇科检查：注意内外生殖器的发育，

有无畸形、炎症及肿瘤

卵巢功能检查：宫颈粘液涂片、阴道

细胞学、内膜活检、激素测

定、基础体温、Ｂ超检查等

其他检查：

检

查

诊

断

体格检查：第二性征发育，

有无乳房溢乳

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宫腔镜

CT检查

腹腔镜

精子穿透实验

宫颈粘液

精液相合

实验

其他检查

卵巢功能检测

免疫功能检查

输卵管检查

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抓住主诉：

审脏腑、冲任、胞宫之病位

辨气血、寒热、虚实之变化

辨病与辩证相结合

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以温养肾气，调理气血为主。调畅情志，择“的候”而合阴阳，以利于受孕。

治疗原则

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肾阳虚

初潮延迟，月经后期，量少，色淡质稀，甚至停闭，带下量多，清稀如水，腰膝酸冷，性欲淡漠，大便溏薄。舌淡苔白脉沉迟

分型论治

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【分型论治】

1.肾气虚证

治法：补益肾气调补冲任

方药：毓麟珠《景岳全书》

当归、熟地

白芍、川芎

川椒

杜仲、鹿角霜

菟丝子

四物汤补血

四君子汤补气

温督脉

温养肝肾

茯苓、甘草

人参、白术

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2.肾阳虚证

治法：温肾助阳调补冲任

方药：

温胞饮《傅青主女科》

巴戟天补骨脂

菟丝子杜仲

温肾助阳

益气健脾

补益命门

补肾涩精

温肾助阳

暖宫助孕

肉桂附子

人参白术

山药芡实

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3.肾阴虚证

治法：滋肾养血调补冲任

方药：养精种玉汤《傅青主女科》

当归白芍

养血柔肝

滋养肝肾

补益肾精

滋肾养血

填精

熟地

山茱萸

若胁勒隐痛，两目干涩，加女贞子、旱莲草柔肝养阴；面色萎黄，头晕

眼花，加鳖甲、紫河车填精养血；五心烦热，午后潮热，加地骨皮、牡

丹皮、知母滋阴清热。

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肝郁型

月经愆期，量多少不定经前乳房胀痛，胸胁不舒，小腹胀痛,精神抑郁烦躁易怒舌红苔薄脉

弦。

形体肥胖，经

行延后，甚或

闭经带下量多

色白质粘，无

臭，头晕心悸

胸闷泛恶面色

晄白，舌淡胖苔白腻脉滑。

月经后期,量少或多色紫黑,有血块,经行不畅甚或漏下不止,少腹疼痛拒按经前痛剧,舌紫黯或舌边有瘀点,脉弦涩。

痰湿型

血瘀型

分型论治

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香附理气解郁

4.肝气郁结证

治法：疏肝解郁理血调经

方药：开郁种玉汤《傅青主女科》

当归白芍

白术茯苓

牡丹皮

若痛经较重，加延胡索、生蒲黄、山楂化瘀止痛；心烦口苦，加栀子、

夏枯草清泄肝热；胸闷纳少，加陈皮、砂仁健脾和胃；经前乳房胀痛，

加橘核、青皮、玫瑰花理气行滞。

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健脾和胃

温中化痰

神曲、生姜

5.痰湿内阻证

治法：燥湿化痰理气调经

方药：苍附导痰丸（方见月经后期）