《压疮风险评估》课件.pptVIP

压疮风险评估压疮是困扰患者和医护人员的常见问题，会导致患者疼痛、感染甚至死亡。早期识别和评估压疮风险，采取预防措施至关重要。

课程目标识别压疮风险掌握压疮风险评估方法，识别高风险患者。制定预防计划根据评估结果制定个性化的压疮预防计划。实施预防措施熟练掌握压疮预防技巧，有效降低压疮发生率。

什么是压疮压疮，也称为褥疮，是一种常见的皮肤损伤。它发生在长期卧床或坐着的患者身上，由于局部血液循环障碍，皮肤和组织受到压迫，导致组织缺血、坏死，形成溃疡。压疮的严重程度从轻微的红斑到深层组织坏死不等，可能导致感染、疼痛和生活质量下降。

压疮的分期I期皮肤完整，局部皮肤发红，但颜色改变持续时间不超过30分钟，压迫后无法褪去。II期表皮和真皮受损，表现为皮肤破损或水泡，破损面积较小，可能出现水泡或破损。III期皮下组织受损，表现为皮肤破损，创面有坏死组织，可看到皮下脂肪。IV期肌肉、骨骼和肌腱受损，表现为皮肤破损，创面有坏死组织，可看到肌肉、骨骼和肌腱。

压疮的危害及成因组织损伤压疮可导致皮肤和肌肉组织的严重损伤，甚至暴露骨骼，造成感染风险。疼痛压疮会带来剧烈的疼痛，影响患者的生活质量，并增加治疗难度。感染压疮伤口容易感染细菌，导致败血症等严重并发症，甚至危及生命。心理影响压疮会给患者带来心理负担，影响他们的自信心，并增加护理人员的压力。

压疮风险因素个体因素年龄、营养状况、水分代谢异常、免疫功能低下、患有慢性疾病等因素会导致身体抵抗力下降，更容易发生压疮。环境因素长期卧床、活动受限、摩擦、剪切力、潮湿、不当的床位、不合适的床垫等环境因素会导致皮肤受损，增加压疮风险。护理因素护理人员缺乏专业知识、护理不到位、压力评估不及时、预防措施不到位等都会增加压疮的发生率。

高压疮风险人群11.长期卧床患者因活动受限，皮肤长时间受压，易导致局部血液循环障碍，增加压疮风险。22.意识障碍患者无法自主翻身、移动，无法感知疼痛和压力，压疮风险较高。33.营养不良患者营养不良会导致组织修复能力下降，皮肤抵抗力减弱，更容易发生压疮。44.慢性疾病患者如糖尿病、心血管疾病等，会影响血液循环和组织修复，增加压疮风险。

压疮风险评估的重要性及时评估压疮风险，可以帮助医护人员制定有效的预防措施，降低患者发生压疮的可能性。预防胜于治疗有效预防压疮可以减少患者的痛苦，改善其生活质量。降低医疗成本压疮治疗费用高昂，有效预防可以节省医疗资源。

压疮风险评估的依据风险因素患者的年龄、营养状况、疾病类型、意识状态等因素，以及患者的活动能力、体位变化等情况，都会影响压疮的发生风险。患者资料患者的病史、药物使用、手术记录等，能够提供重要的信息，帮助评估患者的压疮风险。护理评估通过对患者的体格检查、皮肤评估等，可以识别患者的皮肤完整性、血流循环等状况，评估其压疮风险。

常用的压疮风险评估量表布登压疮风险评估量表该量表主要评估患者的感官知觉、水分、活动性、摩擦与剪切力、营养状况五个方面。沃特洛压疮风险评估量表该量表主要评估患者的年龄、体重、营养状况、水分、活动性、意识状态等因素。诺顿压疮风险评估量表该量表主要评估患者的身体状况、精神状态、活动能力、水分、营养状况等因素。

布登压疮风险评估量表布登压疮风险评估量表（BradenScale）是国际上应用最广泛的压疮风险评估工具之一。该量表由美国护士布登女士于1987年创制。该量表通过对患者的感官知觉、身体状况、活动性、摩擦和剪切力、水分状况等六个方面进行评估，得出患者的总分，根据总分来判断患者发生压疮的风险等级。布登量表是一种简单易用、可靠性高的评估工具，在临床上得到广泛的应用。该量表不仅可以用于评估患者发生压疮的风险，还可以用于指导护理人员制定预防压疮的措施。

布登量表评估指标解析布登量表包含六个评估指标，用于评估患者发生压疮的风险，每个指标都有对应的评分。评分越高，说明患者发生压疮的风险越高。其中，感官知觉指标是指患者对疼痛、温度和压力的感觉能力。例如，患者有糖尿病足，脚部的感官知觉会下降，容易发生压疮。

压疮风险评估操作流程1评估准备收集患者基本信息，包括年龄、性别、身体状况等，做好评估前的准备工作。2评估实施选择合适的压疮风险评估量表，根据量表要求进行评估，并记录评估结果。3结果判定根据评估结果判定患者的压疮风险等级，并制定相应的预防措施。

压疮风险评估实操演练1选择评估对象选择合适的病人进行演示2填写评估表格根据评估量表填写相关信息3结果分析判定根据评估结果判定风险等级4制定护理计划根据风险等级制定相应的护理措施通过实操演练，帮助学员熟悉压疮风险评估流程。

压疮风险评估结果判定11.低风险无需特殊干预，但应密切观察患者病情变化。22.中风险应制定针对性的预防措施，并加强护理人员的培训和监督。33.高风险需采取积极有效的预