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第54页，共95页，星期日，2025年，2月5日第55页，共95页，星期日，2025年，2月5日第56页，共95页，星期日，2025年，2月5日第57页，共95页，星期日，2025年，2月5日第58页，共95页，星期日，2025年，2月5日5、水肿对机体的影响1）引起组织器官功能活动障碍。2）细胞营养障碍。3）炎性水肿稀释毒素。第59页，共95页，星期日，2025年，2月5日第二节钾代谢障碍
一、正常钾代谢1.摄入(intake)：食物2.吸收(absorption):肠道（一）钾的体内分布第60页，共95页，星期日，2025年，2月5日3、分布(distribution)：
98%细胞内（ICF）
2%细胞外（ECF）血清钾的正常值：3.5~5.5mmol/L4、排泄(excretion):
肾（urine80%～90％）
肠(feces10％)
皮肤(sweat)第61页，共95页，星期日，2025年，2月5日（二）钾平衡的调节
（Regulationofpotassiumbalance）跨细胞转移肾调节结肠排钾泵－漏（pump-leak)机制主细胞闰细胞在肾功能衰竭时，结肠成为排钾的重要途径（34％）第62页，共95页，星期日，2025年，2月5日1、钾的跨细胞转移：泵-漏机制（调节钾跨细胞转移的基本机制）。泵：钠-钾泵，即Na＋-K＋-ATP酶，将钾逆浓度差摄入细胞内。漏：钾离子顺浓度差进入细胞外液。?第63页，共95页，星期日，2025年，2月5日（1）促进细胞外钾转入细胞内的主要因素：胰岛素β－肾上腺素能神经的激活细胞外液钾离子浓度升高→直接激活Na＋-K＋-碱中毒ATP酶→促进细胞摄钾。第64页，共95页，星期日，2025年，2月5日（2）促进细胞内钾转移到细胞外的主要因素α-肾上腺素神经的激活酸中毒细胞外液渗透压的急剧升高剧烈运动时的肌肉收缩?→钾从细胞内转移到细胞外。第65页，共95页，星期日，2025年，2月5日2、肾调节钾的作用???（1）远曲小管、集合管的调节作用：包括钾的分泌和重吸收。1）钾的分泌：约有1／3的尿钾是由远曲小管和集合管分泌（由小管主细胞的泵-漏机制完成）。机制：主细胞基底膜面的Na＋-K＋泵→将Na+泵入血液＋血液的K＋泵入主细胞内→主细胞内K+浓度↑→细胞内和小管液之间的K+浓度梯度↑→促进K+分泌。第66页，共95页，星期日，2025年，2月5日Na+K+K+Na+K+小管液主细胞血液基底膜侧管腔侧第67页，共95页，星期日，2025年，2月5日二、水钠代谢障碍
（一）分类?ECF↓ECF↑ECF正常血清钠↓低容量性低钠症（低渗性脱水）高容量性低钠血症（水中毒）?血清钠↑低容量性高钠症（高渗性脱水）??血清钠正常血清钠正常的细胞外液减少（等渗性脱水）正常血钠性水过多（水肿）?正常状态1、根据血钠的浓度和体液容量第22页，共95页，星期日，2025年，2月5日2、根据体液的渗透压低渗性脱水高渗性脱水等渗性脱水低渗性水过多（水中毒）高渗性水过多（盐中毒）等渗性水过多（水肿）
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