肛肠科换药常用药物作用及换药方法课件课件.ppt

关于肛肠科换药常用药物作用及换药方法课件第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日痔瘘裂为肛肠科疾病中最常见的病种，其手术后的护理与换药直接影响创口修复的进展。适时、恰当的术后护理与换药，有利于减轻疼痛，使创面尽快修复，促进创口愈合。因此应熟练掌握分期换药的特点与换药原则.第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日换药时总的原则保持局部清洁，引流通畅，避免发生术后感染及假性愈合。

第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日在切口分类上痔瘘裂属Ⅱ类切口，以Ⅱ期愈合的方式修复,修复过程又分三个阶段即炎性期（早期）纤维增殖期（中期）上皮覆盖期（后期）。第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日早期（炎性期）即术后3～5天，伤口以炎性渗出为主。此期换药，以清洁伤口，祛除异物和脓液，使伤口引流通畅为主.减少粪渣、粪汁留存，避免细菌生长繁殖和分泌物刺激，严格防止并发感染。换药应以水剂为主，用水纱布覆盖创面，如生理盐水、甲硝唑或雷夫奴尔纱条布湿敷，利于创面透气及引流通畅.

第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日中期（纤维增殖期）术后（5-20天）?分泌物减少，以肉芽增多为主换药时应注意保护新生肉芽，免受外界刺激，应尽量少用消毒剂，因其具有破坏组织的作用，不利于肉芽健康生长。可用生理盐水冲洗伤口，保持清洁。换药应局部用油纱覆盖，可以使用龙珠软膏、湿润烧伤膏等纱条保护肉芽。

第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日后期（上皮覆盖期）?即术后第8～25天此时伤口创腔已被肉芽填平，上皮细胞逐渐向中心聚拢，换药时应减少创面刺激，保护上皮生长。防止肉芽过长，应少清洗或不清洗，保护创面表层的有促进上皮生长作用的纤维膜。创面可用油纱覆盖。第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日换药的方法第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日引导患者配合，让患者了解换药的目的和意义，说明换药对切口愈合的重要性，使患者对操作者信赖，并积极配合。要做到态度和蔼，操作时轻柔细致，语言通俗易懂，切不可表现厌烦，出现惊奇的表情或声音，加重患者心理负担，导致患者配合困难，延长病程.

第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日观察创面第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日健康肉芽色鲜红颗粒细小接近分泌很少分布均匀易出血。对新生的健康肉芽应加以保护，表面覆盖凡士林油纱即可。第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日水肿肉芽色淡红或苍白表面光滑晶亮，不易出血边缘呈堤状隆起，不易愈合，剪去或刮除此水肿肉芽，或创面敷高渗盐水敷料。第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日陈旧性肉芽创面再生能力差（颜色暗红，不新鲜，高低不平，有时呈陈旧性出血貌），周围组织不易愈合，以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除，使之出血，露出新鲜肉芽。如有脓液，应注意观察有无脓腔或窦道，注意患者体温变化。第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日碘伏棉球清洗体位：一般取能充分暴露切口的体位，如切口在左侧，取左侧卧位。在清洗时应自上而下，先里后外清洗切口，对腔道较深较大，分泌物及坏死组织多者，应进行冲洗，冲洗可用0.9%生理盐水、3%双氧水、甲硝唑液等，可起到清洁脓性分泌物，减少伤口表面细菌及药物持续杀菌的作用。清洗时应尽量避免造成创面损伤，引起出血。如有少量渗血，可予局部压迫止血；如系活动出血，则及时缝扎止血。

第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日注意在伤口愈合过程中，保证局部创面有良好的生长环境，应及时清除腐化组织、粪便等，非缝合伤口鼓励患者大便后温清水清洗伤口，减少细菌繁殖机会，加速愈合过程，使其从创面基底向上生长，防止假性愈合。对于保留有游离皮瓣的伤口，因油剂、膏剂可以妨碍皮瓣于皮下组织粘连，术后5天内应避免使用。第15页，共27页，星期日，2025年，2月5日注意对于肛管内留有多条皮瓣的伤口换药时早期一定使用水纱将两侧伤口隔开，避免因炎性因子造成皮瓣消融。肛管内和肛门口开放伤口一定使用药物纱条分别放置于各伤口，保证伤口开放生长，避免两侧皮肤黏连。对生长不均匀及过长的肉芽，应予修剪，以免影响引流及上皮组织覆盖困第16页，共27