腹痛性癫痫资料.doc

腹痛性癫痫

病例：杨某，男，6岁。初诊：1985年10月22日。

【病史】：患儿3个月来曾5次于饱饭后突然扑倒，不知人事，口吐涎沫，两目直视，四肢抽搐，数分钟后自行缓解。继之腹部疼痛不适。在某医院脑电图检查示：“广泛中度异常，双顶枕导联棘波病灶”，诊为：“癫痫”，而来求治。

【检查】：面部皮色较青暗，腹部紧张拒按，舌淡红、苔薄白，脉沉弦。

【辨证】：肝旺乘脾（腹痛性癫痫）。

【治法】：疏肝理脾，缓急止痛。

【处方】：白芍10克、全虫3克、钩藤10克、九节菖蒲10克、木香6克、僵蚕9克、神曲10克、地龙6克、鸡内金6克、甘草6克、郁金6克，水煎服。

复诊：1985年10月25日。服药3天后未出现抽搐，腹痛减半，再服上方4剂。

三诊：1985年10月30日。精神好转，面色转红润，腹痛尚未尽除，守上方加枳壳6克、川朴6克以加强理气止痛之功。

四诊：1985年11月3日。一般情况好，未抽搐，腹痛止。

改服化痰定痫丸（注），每天2丸，早晚各1丸，服至1986年11月3日。经1年余的调理，未见复发。

【按语】：

癫痫是一种发作性神志异常的疾病。其临床特征为发作时突然扑地作声，昏不知事，口吐涎沫，两目直视，甚则瘛瘲抽搐，或口眼喎斜，移时苏醒，醒后如常人。此病可缠绵岁月，成为慢性难愈之证。究其原因，则有先天与后天两种因素。但在小儿，则多与先天因素有关。正常时，妇人怀孕期间心情舒畅，饮食正常，未患疾病，产时顺利，则婴儿含先天真气，活泼无病；若怀孕时期婴儿在母腹之中受惊，或遭袭七情感伤，则产后易发生“胎癫风”；若分娩时难产，甚或窒息，出生后多有痫病；若出生后感受风邪疫症，痰滞相凝，风火痰气上逆，亦可发生癫痫。

本例小儿腹痛性癫痫，在临床上并不罕见，因为小儿脏腑娇嫩，脾胃薄弱，或为患儿饥饱无度，最易损伤脾胃，脾胃受伤，则水谷之湿聚为痰涎。一旦受惊，肝气失于调和，升肝风内动，触及积痰，乘热上逆，壅闭经络，阻塞清窍，以致突然发痫；肝气乘脾，则无腹痛、面青、痰涌。故治疗时以疏肝理脾，缓急止痛为法。方中用僵蚕、全虫、地龙、钩藤、九节菖蒲之走窜之力，专事化痰通窍定痫；枳壳、鸡内金健脾理气；白芍、甘草取古方芍药甘草汤缓急止痛之意，配以郁金、木香入肝理气，使肝疏脾条，腹痛自解。对本病的治疗，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，故病在发作之时以驱邪为急，服中药汤剂取效较快，而在缓急恢复期，以丸药为主，缓图巩固疗效。

注：化痰定痫丸组成：全虫18克、僵蚕24克、地龙24克、九节菖蒲30克、钩藤45克、木香24克、郁金30克、珍珠母60克、龙骨30克、甘草18克、法夏18克。

制作法：将上药研成细末，蜜调制成龙眼大之丸子。