医学资料 医院感染知识 学习课件.pptx

医院感染知识

;WHO称，每年全球有数百万人遭受院内感染，并有数万人因此而死亡。医院感染是一个全球性医院人群的健康问题。它的发生与医院的建立相依并存。

;医院感染的概念;医院感染的分类

;医院感染的特殊性;医院感染病原微生物的特点

革兰阴性杆菌感染率高

多数细菌对常用抗菌药耐药

条件致病菌、机会致病菌为主

;医院感染发生的原因;医院感染发生的条件;感染源（sourcesofinfection）;传播途径（routeoftransmission）;

（3）饮水、饮食传播

（4）注射、输液、

血液、分泌物传播

（5）生物媒介传播

;如：SARS的传播;又如：艾滋病的传播

;乙肝不会通过空气传播，同室工作、交谈不会被传染。但病毒携带者的唾液可能含有病毒，应采用分筷、分食。乙肝一般也不会通过握手传染给其他人，除非双方双手都有裂口，有出血情况。

;易感宿主;医院感染的发生引起的不良后果：

1、增加病人痛苦，严重甚至产生难以治愈的后遗症或死亡，严重影响医疗质量。

2、延长住院时间，加重医疗护理工作的负担，影响病床周转，降低医疗工作效率。

3、加大病人、家庭、社会经济负担，造成卫生资源的浪费，甚至影响医院的声誉与社会安定。

4、是妨碍许多现代先进技术的应用和进一步发展的重要原因。

;

医院中工作人员的感染问题比较严重

乙型肝炎、肺结核

接触血液机会高的科室如外科、检验科、口腔科等。

乙型肝炎感染高达30~50%。

;医院感染的预防与控制;医院感染发生的类型

医院感染散发：指医院感染在某医院或某地区住院患

者的一般发病。当出现散发病例时，应及时向本科室院感

监控小组报告，并与24小时内填表报告院感管理科。

医院感染流行：是指某医院、某科室医院感染发病率

明显超过历年散发发病率水平。

医院感染流行趋势：是指在某医院、某科室的医院感

染的病例数增加快，短期内不能控制。

;院内感染的高发部位在流行与散

发时期不同

美国CDC统计：

流行感染以胃肠炎（17%）最高，其次菌血症（16%）；

散发以尿路感染（38%）最高，外科伤口（27%）；

我国调查表明：

下呼吸道（26%）外科伤口（21%）皮肤、尿路（13%）

;

医院感染暴发：

是在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上

同种同源感染病例的现象。

疑似医院感染暴发：

指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上

临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3

例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

医院感染暴发要：早防范、早发现、早控制。

;医院感染暴发报告及处置规范;报告程序;县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内

逐级上报至省级卫生行政部门。

省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调

查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至

卫生部。

（一）5例以上医院感染暴发；

（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；

（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害

后果。;医院发生以下情形时，应在2小时内向所在地

县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预

防控制机构报告。

所在地的县级卫生行政部门确认后，应当在2

小时内逐级上报至省级卫生行政部门。

省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情

形的，应当在2小时内上报至卫生部。

（一）10例以上的医院感染暴发；

（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院

感染；

（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的

医院感染。;院感暴发处置工作;上报院感暴发信息的具体要求;院感暴发质量管理;我国医院感染爆发

部分事件回放;——1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切

口的结核分支杆菌感染。46人索赔两千多万。

结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污

染，从而引起切口感染。

;感染后千疮百孔的手术切口;2001上海--手术室医院感染

暴发流行事例;2005年，宿州某医院10例接受白内

障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，

其中9名患者的单眼眼球被摘除。

——手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。

;手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损

;手术床下的地漏

;手术器械锈迹斑斑;;2008年西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名，其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15日先后死亡8例